不同剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后镇痛效果的比较

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1、不同剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后镇痛效果的比较【摘要】目的比较两种剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后的镇痛效果。方法选择全麻择期乳腺癌根治术成年患者120例，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为两组，A组60例术后静脉输注丁丙诺啡0.1μg/（kg·h）；B组60例术后静脉输注丁丙诺啡0.3μg/（kg·h）。采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价术后6、12、24和48h的疼痛程度，于各时点行镇静评分及PrinceHenry评分，监测呼吸频率(RR)，记录不良反应的发生情况。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.

2、05)。与A组比较，B组镇痛效果满意，VAS评分、镇静评分、PrinceHenry评分、RR及恶心发生率均有统计学差异(P<0.05)。结论静脉输注丁丙诺啡0.3μg/（kg·h）可有效缓解乳腺癌手术后患者疼痛，且不良反应少。【关键词】丁丙诺啡镇痛乳腺癌手术后　　　Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofbuprenorphineonpostoperativeanalgesiainbreastcancerpatients.MethodsAtotalof120patientswithbre

3、astcancerofASAIorIIundergoingselectiveoperationundergeneralanesthesiawererandomlydividedintotwogroups(n=60/group).GroupAwasadministeredwithcontinuouslyintravenous7buprenorphineat0.1μg/kg·h-1afteroperation,andGroupBwithcontinuouslyintravenousbuprenorphineat0.3μg/kg·h

4、-1afteroperation.TheintensityofpainwasassessedusingVASscoringat6,12,24and48hoursafteroperation,aswellassideeffectsandrespiratoryrate(RR).ResultsTherewerenosignificancelydifferencesinage,bodyweight,ASAclassandcomplicationbetweenthetwogroups(P>0.05).GroupBachieveda

5、betterpostoperativeanalgesiceffectthangroupA.ThereexistedsignificancelydifferencesinVASscoring,sideeffectsandRRafteroperation(P<0.05).ConclusionContinuouslyintravenouinfusionofbuprenorphineat0.3μg/kg·h-1canprovideaneffectivepostoperativeanalgesiawithoutrespirator

6、ydepressionandwithfewsideeffects.　　Keywords：buprenorphine;analgesia;breastcancer;postoperative　　手术后镇痛是临床医师极为关注的问题，因为疼痛会给患者造成极大痛苦，影响康复。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于减少术后并发症，促进伤口愈合，7加快患者恢复。用于患者术后镇痛的方法和药物很多。在全麻乳腺癌根治术患者中，我们比较了两种剂量丁丙诺啡术后的镇痛效果，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　11一般资料　　选择我院2006年6

7、月—2007年10月全麻择期乳腺癌根治术成年患者120例，阿片类药物过敏、长期使用阿片类或非阿片类镇痛药、肝肾功能异常、肝、肾、胰腺切除术患者排除本试验。随机均分为两组。A组60例，平均年龄(51.1±3.6)岁，平均体重(53±8.2)kg，ASAⅠ28例，ASAⅡ32例。B组60例，平均年龄(51.7±4.5)岁，平均体重(54.1±7.3)kg，ASAⅠ31例，ASAⅡ29例。　　12给药方案　　麻醉前30min肌内注射哌替啶50mg、异丙嗪25mg、阿托品0.4mg。麻醉诱导静脉注射芬太尼5μg/kg，咪哒唑仑0.1

8、mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg和阿曲库铵0.6mg/kg。气管插管后行机械通气。术中吸入1%异氟烷、静脉输注丙泊酚及间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。缝皮时，静脉注射昂丹司琼8mg。术后患者清醒，拔除气管插管，连接静脉输注泵。两组分别静脉输注丁丙诺啡0.1μg/（kg·h）、