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时间:2018-08-01
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1、三氯乙烯药疹样皮炎患者血脂水平与肝损害的关系作者:易娟刘征宇汤海燕高燕华【摘要】目的:观察三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者血脂水平变化与肝损害的关系。方法:采用奥林巴斯AU400生化仪对38例TCE致药疹样皮炎患者及随机选取的40例健康人群的ALT、AST、TC、TG、HDLC、LDLC水平进行检测,用t检验方法作统计分析。结果:TCE组ALT、AST水平明显升高,TC、HDLC、LDLC水平明显降低。结论:TCE药疹样皮炎患者胆固醇合成受损,血脂水平与ALT、AST水平呈负相关。【关键词】三氯乙烯
2、血脂异肝功能试验三氯乙烯可致部分接触人员产生药疹样皮炎,已引起各方的关注。据报道,患者出现皮炎、肝损害,严重者发展为急性肝衰竭。本文观察分析了38例三氯乙烯药疹样皮炎患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血脂水平,从脂类代谢角度了解三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害程度,为临床治疗提供参考。1资料与方法51.1一般资料1.1.1病例(TCE)组选取2006.2~2008.4月深圳市职业病防治院住院部确诊为三氯乙烯药疹样皮炎中毒患者38例(其中女15例,男23例)为病例组,其中大泡表皮坏
3、死松懈症2例,一般皮炎(药疹样或剥脱性皮炎)30例,重症多形红斑6例。患者年龄17~47岁,平均年龄24.4岁。1.1.2正常对照组选取同期40名(女17例,男23人)未接触过三氯乙烯的健康体检者为正常对照组,年龄18~49岁,平均年龄24岁,正常对照组肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化指标均正常,临床体格检查和B超、心电图、X光片等检查均无异常。1.2试剂及测定方法ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)试剂盒,由上海德赛诊断系统有限公司提供。高密脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)测定
4、试剂盒由东欧体外诊断试剂公司提供。所有检测均为AU400生化仪检测,严格按说明书操作。ALT、AST采用速率法,TC、TG、HDLC、LDLC采用酶法。51.3结果选择回顾收集所有患者从入院到出院的所有血脂检查结果,选出在整个病程中血清TC、TG、HDLC、LDLC水平最低时对应的ALT、AST值进行统计分析。1.4统计分析用SPBS10.0统计软件进行t检验。表1TCE组与对照组各检测结果比较注:示t检验,与对照组相比*P<0.01 2结果TCE组与对照组各检测结果比较见表1。TCE组AL
5、T、AST与对照组比较明显升高,差异有显著性(P<0.01),而TC、HDLC、LDLC与对照组比较明显降低,差异显著(P<0.01)。3讨论目前已证实TCE药疹样皮炎主要引起肝损害[1,2],在有关整体动物实验模型中,肝组织病理检查显示,肝细胞有空泡、病变或坏死,也说明TCE确实能引起肝脏脂质过氧化并造成肝损坏[3,4]。而AST、ALT是直接反映肝细胞坏死的重要指标之一。本实验亦证实了这一点。5胆固醇及胆固醇酯大部分由肝细胞合成,因此血清中胆固醇及胆固醇酯的含量可以反映肝脏脂肪代谢的能力。
6、本实验显示,TCE组TC含量虽在正常范围内,但与对照组比较明显降低,差异有显著性(P<0.01),而HDLC、LDLC与对照组比较降低更为明显(P<0.01)。说明当肝细胞损害时,胆固醇及胆固醇酯合成受抑,导致血脂水平降低。另外,对TCE组病例分析发现,38例患者均为AST、ALT水平最高时,血脂水平最低,随着AST、ALT水平逐渐降低至正常水平,血脂水平亦趋于正常。也提示TCE患者血脂水平与肝损害程度有关,其与ALT、AST水平呈负相关。【参考文献】1郑玉新,戴宇飞.三氯乙烯药疹样皮炎研究进
7、展[J].中国职业医学,2006,33(5):3883922梁金霞.三氯乙烯中毒对肝脏的影响[J].实用医学杂志,2006,22(9):107310743李森华,谢国强,曾泽明.三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能与肝纤维化指标变化[J].放射免疫学杂志,2004,17(6):44344554胡训军,肖萍,王文静,等.三氯乙烯生物标志物的研究进展[J].环境与职业医学,2006,23(1):76785
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