三氯乙烯药疹样皮炎患者血脂水平与肝损害的关系

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1、三氯乙烯药疹样皮炎患者血脂水平与肝损害的关系作者：易娟刘征宇汤海燕高燕华【摘要】目的：观察三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者血脂水平变化与肝损害的关系。方法：采用奥林巴斯AU400生化仪对38例TCE致药疹样皮炎患者及随机选取的40例健康人群的ALT、AST、TC、TG、HDLC、LDLC水平进行检测，用t检验方法作统计分析。结果：TCE组ALT、AST水平明显升高，TC、HDLC、LDLC水平明显降低。结论：TCE药疹样皮炎患者胆固醇合成受损，血脂水平与ALT、AST水平呈负相关。【关键词】三氯乙烯

2、血脂异肝功能试验三氯乙烯可致部分接触人员产生药疹样皮炎，已引起各方的关注。据报道，患者出现皮炎、肝损害，严重者发展为急性肝衰竭。本文观察分析了38例三氯乙烯药疹样皮炎患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血脂水平，从脂类代谢角度了解三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害程度，为临床治疗提供参考。1资料与方法51.1一般资料1.1.1病例(TCE)组选取2006.2～2008.4月深圳市职业病防治院住院部确诊为三氯乙烯药疹样皮炎中毒患者38例（其中女15例，男23例）为病例组，其中大泡表皮坏

3、死松懈症2例，一般皮炎（药疹样或剥脱性皮炎）30例，重症多形红斑6例。患者年龄17～47岁，平均年龄24.4岁。1.1.2正常对照组选取同期40名（女17例，男23人）未接触过三氯乙烯的健康体检者为正常对照组，年龄18～49岁，平均年龄24岁，正常对照组肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化指标均正常，临床体格检查和B超、心电图、X光片等检查均无异常。1.2试剂及测定方法ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)试剂盒，由上海德赛诊断系统有限公司提供。高密脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)测定

4、试剂盒由东欧体外诊断试剂公司提供。所有检测均为AU400生化仪检测，严格按说明书操作。ALT、AST采用速率法，TC、TG、HDLC、LDLC采用酶法。51.3结果选择回顾收集所有患者从入院到出院的所有血脂检查结果，选出在整个病程中血清TC、TG、HDLC、LDLC水平最低时对应的ALT、AST值进行统计分析。1.4统计分析用SPBS10.0统计软件进行t检验。表1TCE组与对照组各检测结果比较注：示t检验，与对照组相比*P<0.01　　2结果TCE组与对照组各检测结果比较见表1。TCE组AL

5、T、AST与对照组比较明显升高，差异有显著性（P<0.01），而TC、HDLC、LDLC与对照组比较明显降低，差异显著（P<0.01）。3讨论目前已证实TCE药疹样皮炎主要引起肝损害[1,2]，在有关整体动物实验模型中，肝组织病理检查显示，肝细胞有空泡、病变或坏死，也说明TCE确实能引起肝脏脂质过氧化并造成肝损坏[3,4]。而AST、ALT是直接反映肝细胞坏死的重要指标之一。本实验亦证实了这一点。5胆固醇及胆固醇酯大部分由肝细胞合成，因此血清中胆固醇及胆固醇酯的含量可以反映肝脏脂肪代谢的能力。

6、本实验显示，TCE组TC含量虽在正常范围内，但与对照组比较明显降低，差异有显著性（P<0.01），而HDLC、LDLC与对照组比较降低更为明显（P<0.01）。说明当肝细胞损害时，胆固醇及胆固醇酯合成受抑，导致血脂水平降低。另外，对TCE组病例分析发现，38例患者均为AST、ALT水平最高时，血脂水平最低，随着AST、ALT水平逐渐降低至正常水平，血脂水平亦趋于正常。也提示TCE患者血脂水平与肝损害程度有关，其与ALT、AST水平呈负相关。【参考文献】1郑玉新，戴宇飞.三氯乙烯药疹样皮炎研究进

7、展[J].中国职业医学,2006,33(5):3883922梁金霞.三氯乙烯中毒对肝脏的影响[J].实用医学杂志,2006,22(9):107310743李森华，谢国强，曾泽明.三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能与肝纤维化指标变化[J].放射免疫学杂志,2004，17（6）:44344554胡训军，肖萍，王文静,等.三氯乙烯生物标志物的研究进展[J].环境与职业医学,2006,23（1）:76785