“喉返神经显露”在甲状腺手术中避免神经损伤的作用

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1、“喉返神经显露”在甲状腺手术中避免神经损伤的作用【摘要】目的探讨“喉返神经显露”在甲状腺手术中避免神经损伤的作用。方法回顾分析416例甲状腺手术病例资料，其中显露喉返神经组290例，未显露喉返神经组126例;比较分析术后喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组仅2例(0.69%)出现术后暂时性喉返神经损伤;未显露喉返神经组术后4例暂时性损伤、1例永久性损伤，总损伤率3.97%。术中显露喉返神经后发生神经损伤的几率明显降低(P<0.05)。结论在甲状腺手术中常规显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率。【关键词】甲状腺切除术;喉返神经;神经损伤;术后并发症　　【Abs

2、tract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoftheexposureofrecurrentlaryngealnerveonavoidingnerveinjuryduringthyroidoperation.Methods416patientswiththyroiddiseaseswhowereperformedthesurgicaltreatmentwereanalyzedretrospectively,inwhich290caseswhowereoperatedthroughexposingtherecurrentlaryngealne

3、rvewereregardedasexposinggroup,andtherestwereregardedasthegroupwithoutexposure.Therecurrentlaryngealnerveinjuryafteroperationwasanalyzedpostoperatively.ResultsThetransientrecurrent5laryngealnerveinjuryoccurredonlyinonecaseoftheexposinggroup(0.69%).Threecasesoftransientrecurrentlaryngealn

4、erveinjuryandonecaseofpermanentrecurrentlaryngealnerveinjurywerefoundinthegroupwithoutexposureinwhichthetotalinjuryratiowas3.97%.Therecurrentlaryngealnerveinjuryratiointheexposinggroupdecreasedsignificantly(P<0.05).ConclusionExposingrecurrentlaryngealnerveduringroutinethyroidoperation

5、canreducetherecurrentlaryngealnerveinjuryeffectively.　　【Keywords】Thyroidectomy;Recurrentlaryngealnerve;Nerveinjury;Postoperativecomplication　　甲状腺手术是外科最常见的手术之一，由于喉返神经与甲状腺解剖关系密切，因此手术经常可造成喉返神经(RLN)损伤，国内报道损伤率为0.3%～9.0%，高者可达13.3%[1]。我科2006年12月～2008年12月甲状腺手术中有计划显露RLN290例，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资

6、料5甲状腺手术416例，男129例，女287例，年龄21～74岁，平均41.5岁。RLN显露组290例，其中结节性甲状腺肿204例，原发性甲亢10例，甲状腺腺瘤61例，甲状腺癌15例;未显露组126例，其中结节性甲状腺肿92例，甲状腺腺瘤23例，原发性甲亢5例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌5例。　　1.2手术方法麻醉方式大多选择颈丛麻醉，少数全麻，术式选择根据不同病情确定。显露组一侧部分切除36例，一侧次全切除21例，双侧次全切除15例，一侧全切202例，一侧全切+峡部切除7例，一侧全切+对侧次全切除9例;显露RLN共计314条;采用甲状软骨下角径路，自甲状软骨下角前下方

7、约0.5cm处向下前方解剖1～2cm，一般可发现喉返神经。未显露组采用一侧部分切除17例，一侧次全切除39例，双侧次全切除2例，一侧全切58例，一侧全切+峡部切除5例，一侧全切+对侧次全切除5例，按保护喉返神经解剖区域的方法进行手术，在甲状腺下动脉进入腺体处紧贴腺体结扎切断甲状腺下动脉，不显露喉返神经。　　2结果　　显露组术后仅2例出现暂时性损伤，1个月后恢复，无永久性损伤，损伤率0.69%;同甲状腺手术神经损伤率相比较明显降低。未显露组术后4例出现暂时性损伤，1例永久性损伤，损伤率3.97%。采用SPSS14.0统计软件，以四格表连续性