一次性输液器在子宫输卵管造影术中的应用

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1、一次性输液器在子宫输卵管造影术中的应用【关键词】输卵管疾病输卵管疾病是造成女性不孕的常见原因之一。子宫输卵管造影术是诊断输卵管疾病的准确可靠方法。通过此项检查，可清晰显示子宫腔形态、输卵管形态、蠕动功能、输卵管是否阻塞、阻塞部位，为治疗提供可靠依据，并对轻微输卵管粘连具有一定的治疗作用。长期以来，医生在X线直接照射下实施此项技术，又没有切实可靠的防护措施，给从事此项工作的医生的身体造成极大的伤害，因此，使此项诊断技术的应用受到限制。本院于2005年10月至2006年10月，对52例接受此项检查的患者利用一

2、次性输液器代替人工推注方法进行子宫输卵管造影术，收到满意效果。1资料与方法1.1一般资料患者平均年龄27.5岁（25～39岁）原发不孕症27例，继发不孕症25例，其中输卵管妊娠开腹取胎后行输卵管修补成型8例，输卵管结扎术后再通术2例，单侧输卵管切除6例。1.2设备与器械4多功能X光透视机1台、一次性输液器1支、双腔子宫造影导管1支、一次性10ml注射器一支、65%安其格钠芬50ml（以下称造影剂）、妇科常用器械一套等。1.3术前准备①月经干净后3～7天，无性生活。②术前常规体检T、P、BP、妇检、白带清洁

3、度、血常规、子宫附件超声，以确定无手术禁忌症。③碘过敏试验阴性。④术前15～20分钟肌注654-2、1支，且排空膀胱。1.4方法受术者侧卧于X光机台上，输液器一端插入造影剂瓶内，形成闭合式输液装置。输液器另一端接双腔子宫造影导管，并排尽空气使造影剂充满管腔，备用于无菌台上，造影剂瓶悬挂距离宫外口垂直高度80～108cm，术中依情况调节高度，最高不超过217cm。常规消毒外阴，铺巾，暴露宫颈，消毒阴道、宫颈后，将双腔子宫造影导管置入宫腔内，深度以导管开口过宫内口为宜，再注入导管气囊腔空气4～5ml形成气囊，

4、以固定导管。由X光医生调整透视条件及位置后打开一次性输液器调节阀，以每分钟3～5ml（45～75滴）的速度向宫内注入造影剂；同时，在X光透视下观察造影剂进入子宫腔、输卵管及盆腔的全过程，并选有价值图像摄片。2结果52例患者全部取得满意图像。所用造影剂15～254ml无明显不良反应。49例子宫大小形态正常，1例鞍形子宫，2例造影剂充盈部分缺损，考虑子宫壁小肌瘤，55条输卵管形态正常通畅，16条通但形态或迂曲或形态僵直，边缘欠光滑，10条显影到峡部，8条显影到壶腹部，有粗细不均，5条输卵管积水扩张，呈囊袋形，

5、其余者未见显影。3讨论子宫输卵管造影术技术要求［1］：患者于X光机台上，膀胱截石位，常规消毒外阴，铺巾，暴露宫颈，夹持宫颈，将子宫导管一端植入宫腔，另一端接“Y”管与压力表、装有20ml造影剂的注射器相连，向宫内缓慢推注造影剂，速度3～5ml/min、压力表指数在60～80mmHg，最高压力不超过160mmHg，如推注顺畅，压力60～80mmHg，可继续推注直至透视下见造影剂逐渐进入子宫、输卵管、溢入盆腔方可终止推注，当透视下子宫输卵管显影不全，推注受阻，压力表指数持续上升到160mmHg时也应停止推注。

6、4本试验经过反复计算，造影剂50ml重50.012g，密度接近1g/ml,故视造影剂密度为1g/ml。本试验悬持高度80～108cm，已达到卵管通畅时的维持压力(60～80mmHg)。也就是说，如果卵管通畅，在此高度下应见子宫输卵管显影，造影剂溢入盆腔，输液器内滴数应保持原设滴数。如果输卵管显影不全,滴数减少或不滴，可逐渐调整悬挂高度，但不应超过217cm(即教材中要求160mmHg)。如在此高度仍未见造影剂溢入盆腔,则认为输卵管不通。本试验滴注速度45～75滴/min（15滴/ml）均按该技术推注速度3

7、～5ml/min设计。综上所述，采用一次性输液器代替人工推注方法进行子宫输卵管造影术完全可达到此项手术的各项技术要求，即悬挂高度及滴数分别满足推注压力和推注速度，所得图像与传统方法无差异，具有科学性、准确性，完全可代替人工在X光下推注的方法，并且取材容易，价格经济，具有可行性，尤其适合在基层医院推广采用。【参考文献】［1］苏应宽.输卵管通液术-妇产科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社1981，441.4