y型钢板治疗肱骨髁间骨折的体会

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1、Y型钢板治疗肱骨髁间骨折的体会【摘要】对13例肱骨髁间骨折应用Y型钢板内固定治疗，并对临床资料进行回顾性分析，认为应用Y型钢板内固定，操作简便，固定牢靠，疗效较好。【关键词】肱骨骨折内固定钢板肱骨髁间骨折是临床常见而复杂的骨折，治疗难度大。2005年1月～2007年12月，我科对13例肱骨髁间骨折行开放复位Y型钢板内固定治疗，效果满意。　　临床资料　　1一般资料本组13例，男性9例，女性4例；年龄18～71岁，平均38岁。均为闭合性骨折。致伤原因：跌伤6例，道路交通伤5例，坠落伤2例。按Riseborough和Radin（1969）［

2、1］分型，Ⅲ型8例，Ⅳ型5例。　　2治疗方法臂丛神经阻滞麻碎，肘后正中纵形切口，于肱骨尺神经沟处找到尺神经，游离后予保护，将肱三头肌作“Z”3字型切断，作适当剥离后显露骨折处，先将髁间骨折予复位并以克氏针或螺钉作临时固定，使髁间骨折变成简单的髁上骨折，然后将髁上骨折复位，以适当长度Y型钢板根据骨折处具体解剖形态修剪塑形后，于肱骨远端后方逐一钻孔拧入螺钉，去除临时固定的克氏针或螺钉，逐层缝合切口，伸直肘关节位石膏外固定。　　3结果13例均获随访，时间5个月～1年，骨折均愈合，术后肘关节功能按HSS［2］标准评定：优5例，良6例，可2例。

3、术后所有患者切口均甲级愈合。　　讨论　　1内固定物选择肱骨髁间骨折是一种较复杂的骨折，多呈粉碎性，严重移位。内固定方式上有选择双钢板法者［3］，亦有用克氏针张力带固定者［4］，笔者使用Y型钢板作内固定疗效满意。　　2Y型钢板的优点（1）Y型钢板设计符合肱骨远端的解剖形态，易于塑形，钉孔较密便于选孔上钉，钢板远端固定在肱骨远端内外侧柱处，既避开鹰嘴窝，不影响肘关节的活动，又牢靠固定；（2）操作简便，Y型钢板固定于肱骨远端后方，术中掀开肱三头肌后不需作广泛的软组织剥离，既便于操作又利于骨折愈合，其钢板的一体化设计使手术操作变得简便；（3）

4、Y型钢板固定牢靠，利于早期功能锻炼，能有效防止肘关节僵硬。　　3术中体会3术中先将肱骨髁间骨折予复位并可用克氏针或螺钉于冠状位作临时固定，变髁间骨折为髁上骨折，待钢板固定后可拔除克氏针或螺钉，若髁间骨折呈粉碎性，可留置螺钉。　　4早期功能锻炼术后2～3天开始行肘关节伸屈锻炼，可主动或被动伸屈肘关节，动作宜轻柔，锻炼间隙及夜间需石膏外固定，3～4周后拆除石膏，加强功能锻炼。【参考文献】　　［1］荣国威，王承武.骨折［M］.北京：人民卫生出版社，2004.461.　　［2］刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准［M］.北

5、京：清华大学出版社，2002.205-206.　　［3］陈勇，王东超，陈建华，等.经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折［J］.临床骨科杂志，2007，10（6）：522-523.　　［4］程德根.经鹰嘴双张力带治疗肱骨髁间粉碎骨折［J］.临床骨科杂志,2007，10(1):77.3