护理干预对128 层螺旋ct 心脏cta 图像质量的影响

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1、护理干预对128层螺旋CT心脏CTA图像质量的影响王晓娟，郑容，崔彩丽，赖寿伟（茂名石化医院医学影像科，广东茂名525011）摘要目的探讨有效的护理干预对128层螺旋CT心脏CTA图像质量的影响。方法将42例行心脏CTA患者随机分为观察组22例和对照组20例，对照组给予一般指导；观察组在一般指导基础上给予有效的护理干预（包括心理护理、健康教育和呼吸配合训练等），比较两组患者进入检查室的前后心率变化、呼吸配合训练的时间和检查成功率等情况。结果观察组患者进入检查室的前后心率变化较对照组少，呼吸配合训练的时间明显较对照组缩短，观察组的成功率为100%，对照组的成功率为75%，两组比较有统

2、计学意义（p<0.05）。结论有效的护理干预可优化了工作流程，缩短检查时间，提高了检查的成功率和图像质量，有利于诊断。关键词体层摄影术;X线计算机;血管造影术;护理干预我院于2011年引进并投入使用的128层螺旋CT具有无创性、能快速准确诊断心脏的血管病变，为心血管的诊断和治疗方案的选择提供了重要依据，因此逐渐被临床医生和患者所接受[1]。本文通过对我院22例行心脏CTA患者实施有效的护理干预，效果满意，现总结如下。1临床资料1.1一般资料本院于2011年10月至2012年4月行心脏CTA患者42例，其中男25例，女17例，年龄43-85岁，平均年龄（65.73±2.56）岁；其中

3、冠心病患者28例，胸骨后疼痛或心前区无规律闷痛者14例；支架术后5例，冠状动脉搭桥术后9例。两组患者年龄、性别、文化程度、疾病等情况比较无统计学意义（P>0.05）。1.2扫描方法所有患者取仰卧位，脚先进，双臂举至头顶，女性患者除去胸罩，给予高流量吸氧（6L/min）和持续心电监护，心率在70次/min以下，由技术员训练呼吸配合及强调均匀呼吸的目的和意义，嘱咐先吸气后屏气，扫描期间患者屏气11~15s；采用GElightspeed128层螺旋CT（LightspeedVCT）扫描仪，美国生产stellant高压注射器，20G密闭式静脉留置针，对比剂是碘海醇(350mgI/ml），注

4、射总量按患者每公斤体重（一般80~90ml），注射速率是5ml/s，先预监测扫描后跟踪CTA扫描，扫描范围从气管隆突下方至膈顶下方1cm，如有冠状搭桥者扫描范围要相应加大。心脏CTA扫描所有的数据传输至GESDCAW4.4工作站进行后处理及图像分析，由两位高年资的医师进行数据测量和分析图像，最后由一位副主任医师对测量结果及图像进行复核分析。1.3护理方法1.3.1对照组给予一般指导，主要包括：①预约、登记建档内容包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、联系电话、既往史及现病史、心电图报告等。②做碘过敏试验。③饮水给予温开水300-500ml。④告知一般性的检查说明，告知患者检查时放松的

5、重要性。⑤心率控制安排患者在候诊室安静休息30分钟，观察碘过敏试验的反应和心率、心律的变化，心率过快者给予盐酸美托洛尔口服，直至心率控制在70次/min以下。⑥检查结束后要注意患者穿刺部位有无肿胀及密切观察用药后的反应，嘱咐其休息30分钟，无不适后再离开，并嘱其48小时内多饮水，以利于碘对比剂的排泄。1.3.2观察组在一般指导的基础上，给予护理干预，具体内容包括：①心理护理评估了解患者的心理状态及对检查的心理承受能力，有针对性地实施心理护理，使患者缓解紧张不安的情绪，在最佳心理状态下接受检查，有利于检查成功。②健康教育告知患者CTA扫描全过程的各个步骤及其必要的配合，心率的要求和扫

6、描过程中呼吸屏气的配合，介绍对比剂欧乃派克（碘海醇）的药理作用和可能出现的过敏反应，扫描过程中可能出现的一过性全身发热等不适感，并运用成功病例现身说法，增强患者信心。③呼吸配合训练护士在检查前训练患者先浅吸气后屏气，每次吸气幅度相当，多次重复训练，并保证胸臂、腹部不动，屏气时间约20s。1.4观察指标比较两组患者进入检查室前后心率变化、在检查室技术员进行呼吸配合训练时间和检查成功率等情况。1.5统计学方法计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，运用SPSS，12.0软件包进行统计学处理。2结果表1两组患者进入检查室前、后心率比较(次/min)组别n候诊室检查室对照组2060.74±

7、5.3862.12±7.08观察组2260.51±5.3560.26±2.89t0.3631.134p>0.05<0.05表2两组患者进入检查室后呼吸配合训练时间及检查成功率比较组别n呼吸配合训练时间（s）检查成功率n(%)对照组2061.36±14.4015(0.75)观察组2236.38±7.5922(1.00)t11.79x24.087p<0.001<0.052.1两组患者进入检查室前、后心率比较由表1可见，两组患者进入检查室前（在候诊室安静休息30分钟）的心率