心率对16层螺旋ｃｔ冠状动脉造影图像质量的影响

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1、心率对16层螺旋ＣＴ冠状动脉造影图像质量的影响许尚文，成官迅，陈自谦，张雪林，曾建华，李天然，钱根年【摘要】目的探讨心率对16层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法80例健康体检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影。每位患者的4条冠状动脉分支(左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)分别用于图像质量分析。结果心率≤65次/min有89.3%(100/112支)的图像可用于诊断；心率66~80次/min有81.1%(198/244支)的图像可用于诊断；心率>80次/min有64.3%(36/5

2、6支)的图像可用于诊断；心律不齐或前后波动>5次/min有25%(8/32支)的血管可用于诊断。结论MSCTCA图像质量受心率影响，并与之呈负相关。【关键词】冠状血管造影术；X线计算机；体层摄影术　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheinfluenceofheartrateandreconstructionagequalityof16?slicespiralCTcoronaryangiography(MSCTCA).MethodsRetrospectiveECG?gatedMSCTCAed

3、in80healthycases.Fourcoronary(LM,LAD,LCX,RCA)segmentsagequality.ResultsAsaresult,89.3%(100/112)ofthecoronarysegments,81.1%(198/244),64.3%(36/56),and25%(8/32)iaorchangeinheartratemorethan5bpm,respectively.ConclusionImagequalityofMSCTCAishighlydependentonheartrate.T

4、hereisaninverserelationshipbetagequality.　　Keyography心脏的搏动及冠状动脉的纤细，使得冠状动脉影像的显示成为以往CT扫描的相对难点。目前利用多层螺旋的优势，应用新的软件，结合回顾性心电门控技术，可大大提高时间及空间分辨率，能很好地用于心脏及冠脉的成像。本文旨在探讨不同R?R时相对MSCTCA图像质量的影响。　　1材料和方法　　1.1临床资料　　对象为2003年12月—2005年2月的111例MSCTCA检查者资料，其中男89例，女22例，年龄22~81岁，平均（52.9±

5、22.5）岁。　　1.2检查方法　　1.2.1设备及扫描参数　　采用GE公司Discovery　Ultra16层螺旋CT。选择0.5S的螺旋扫描方式，层厚1.25mm，重建间隔为0.6mm，螺距为0.275：1，显示野（FOV）为250mm，矩阵为512×512，管电压为140KV，管电流为180mA，使用3.5寸软盘记录病人CT扫描进程中的心电图数据，采用回顾性心电门控技术和分段数据采集方式。　　1.2.2扫描体位及扫描范围　　采用仰卧位，扫描范围一般在CT的Z轴扫描范围自气管隆突下1cm至心脏的膈面以下约2cm，共约1

6、0~12cm。　　1.2.3确定最佳扫描延迟时间及心率控制　　以对比剂到达冠状动脉水平的降主动脉腔内峰值时间为准[1]。做小剂量试验，方法如下：使用高压注射器，经肘静脉以3.5ml/s的速率注射浓度为300g/L优维显15ml，延迟6s后在降主动脉中段主肺动脉水平层面进行15次CT扫描，采用AxialFu110.8s，扫描时间间隔为1.2s，层厚为1cm，然后在降主动脉内选择1个感兴趣区并测量其时间?密度曲线，把对比剂注射开始至降主动脉增强峰值的时间作为冠脉CT扫描的延迟时间。然后按确定扫描范围行增强扫描，以同样速率注射优

7、维显80~140ml，屏气状态下完成整个扫描。　　1.3图像后处理　　对111例的MSCTCA检查者资料按75%R?R间期相位的横断面进行重建；把重建后的数据传送至ADPR），最大密度投影(MIP)，及仿真内镜(VE)，曲面重建（CPR），分别重建出冠脉主干及其主要分支的三维图像。　　1.4心率分组　　111例MSCTCA检查者，心率51~94次/min，平均为71.5次/min(不包括第4组)。将患者分为4组，心率≤65次/min的28例为第1组；心率66~80次/min的61例为第2组；心率>80次/min的14

8、例为第3组；对心律不齐或前后波动>5次/min的8例另记为第4组。　　1.5图像评价方法　　采用双盲法对每例MSCTCA资料分别进行图像质量评价。评价方法：将每例MSCTCA资料的左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠脉(RCA)分别统计。参考Hong等[2]的5个等级评分方