ktp激光治疗126眼泪道阻塞疗效分析

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1、KTP激光治疗126眼泪道阻塞疗效分析【摘要】［背景］观察KTP激光治疗泪道阻塞的疗效。［病例报告］采用国产KTP泪道激光治疗仪治疗各种泪道阻塞135例172眼,跟踪随访成功102例126眼，其中治愈为84眼（66.6％），好转为19眼（15.0％），未愈为23眼（18.2％）.［讨论］利用KTP激光治疗泪道阻塞具有操作简便，适应症广，组织损伤小，疗效肯定等特点.【关键词】泪器阻塞;激光疗法,小剂量;治疗结果ABSTRACT:BACKGROUNDToobservethetherapeuticeffects

2、oftheKTPlasertherapyforvariousdacryagogatresia.CASEREPORTS172eyesof135casesofdacryagogatresiaweretreatedbytheKTPlaser,and102cases(126eyes)werefollowedup,inwhich84eyes(66.6%)werecured,19eyes(15.0%)wereimproved,and23eyes(18.2%)wereinvalid.DISCUSSIONUsingKTP

3、lasertotreatdacryagogatresiaissimple,broadindications,littiltissueinjury,andmoreeffective.Keywords:lacrimalductobstruction;lasertherapy,lowlevel;treatmentoutcome5近年来，KTP激光治疗方法作为国内开展的治疗泪道疾病的新技术，具有良好的临床效果[1,2].延边大学附属医院在2006年5月至2007年12月间采用KTP激光技术对各类泪道阻塞病人进行

4、了治疗，疗效满意.1材料与方法1.1一般资料选择各类泪道阻塞患者135例172眼，其中男性为28例32眼，女性为107例140眼；年龄为2～83岁；病程最短者为6个月，最长者为10年.所有患者中泪小点闭塞为1眼，泪小管阻塞为40眼，鼻泪管阻塞为68眼，泪小管阻塞合并鼻泪管阻塞为63眼（其中慢性泪囊炎为30眼）.仪器:HGLMYK8型脉冲KTP激光治疗仪为武汉华工激光工程有限公司产品，波长为532nm，频率为25Hz，输出能量为0～400mJ；还有9号空芯泪道激光套针(带针芯)、泪道冲洗针头及常规冲洗物品

5、.适应症：适用于泪小点闭塞、泪小管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、鼻腔泪囊吻合术失败及泪道插管术失败等病例.1.2方法5术前准备：详细询问病史，调查泪液性质、有无迎风流泪及溢脓症状等,冲洗泪道,判断泪道阻塞部位.嘱患者取仰卧位，用倍诺喜棉片夹附泪小点处5min，在激光治疗过程中如果患者出现疼痛症状,则向泪道内注入少许倍诺喜.用泪点扩张器扩张下泪小点，用特制9号带芯套针，顺着泪道缓慢进针，受阻后停针，拔出针芯，插入导光纤维，将针管稍后退，连续击射，同时旋转针管并推进至阻力消除并有落空感时，抽出导光纤维，注水,

6、确认泪道通畅，退针管至阻塞起始部，再次插入导光纤维，缓慢前行，如果遇有阻碍时重新发射激光,直至鼻泪管下端，在泪道内边退针边注入泰利必妥眼膏，使整个泪道充满眼膏.术后处置:前半数患者术后3d内行处置，以后每周处置1次,处置方法为用抗生素药水冲洗泪道,不通者探通泪道,注入眼膏,术后2个月时仍不通者再行激光治疗;后半数患者术后每2周处置1次,方法同前.1.3疗效判定标准无溢泪、溢脓及泪道冲洗通畅为治愈;溢泪减轻,冲洗时部分通畅,部分反流为好转;症状无好转,冲洗泪道不通为未愈.1.4结果本组病例观察时间为4～18

7、个月，跟踪随访成功102例126眼,其中84眼(66.6%)治愈，19眼(15.0%)好转，23眼(18.2%)未愈.2讨论5泪道阻塞引起的溢泪及溢脓较常见，是引起眼部感染的隐患，重者可引发泪道急性炎症.本病以往的保守治疗方法,如泪道冲洗、探通及泪道插管等的治愈率低，疗效多不确切;手术治疗（鼻腔泪囊吻合术）效果虽好，但创伤较大，手术时间较长，年迈体弱者不能耐受.近年来激光技术应用于泪道疾病的治疗,取得了较好的疗效.KTP激光是近年来应用于泪道阻塞的一项新技术,优点是手术时热扩散效应极小，具有很强的汽化组织

8、能力，穿透组织较浅，切割快速，对周围组织损伤小,可反复进行，治疗几次后确实无效可改为手术治疗[3,4].本观察结果表明,病程短者的泪道阻塞程度轻，1次激光治疗即可治愈;对泪小管阻塞的治疗效果相对较好,但泪小管周围为软性组织，无骨性管道支持，如果阻塞范围较广泛,在激光治疗过程中易形成假道或偏离原管道,故术中应注意保持导管方向.对有脓者术前应进行消炎治疗，局部治疗包括点消炎眼药水、抗菌素盐水冲洗泪道及泪囊内注入眼膏等,重者可行全身