dhs治疗股骨粗隆间骨折43例

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1、DHS治疗股骨粗隆间骨折43例【关键词】DHS股骨粗隆间骨折我院自2001年2月—2007年12月，应用动力髋螺钵（DHS）治疗股骨粗隆间骨折43例，取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组43例，男25例，女18例；年龄42～78岁，平均65岁。其中左侧28例，右侧15例，均为闭合性骨折。按AO分型：A1型23例，A2型20例。受伤至手术时间，5h～12d，平均4.8天。1.2手术方法硬膜外麻醉或全身麻醉，取仰卧位，通过牵引及手法整复力争使骨折接近解剖复位，然后于患髋部位垫高15～20cm，在C型臂X线机透视下于股骨颈前方用克氏针确定进针点及进针方向

2、并用线标记。取股骨近端外侧切口，暴露进针点，在135°量角器导引下打入导针（注意前倾角），用C型臂X线机正、侧位透视确定正确的导针位置，控制其深度至软骨板下5mm，测量导针钻入的长度，组合绞刀钻孔，丝锥丝攻，拔出导针，按AO技术装入DHS螺钉及钢板。本组7例骨折粉碎严重者，在切开复位的同时采用自体髂骨植骨。术中用C型臂X线机检查骨折复位和固定情况，放置负压引流，24～48h去除引流。1.3术后处理术后常规应用抗生素，次日鼓励患者床上坐起，1周作膝髋关节伸屈锻炼，4周床边及扶双拐患肢不负重步行，8周后根据X线骨折愈合情况逐步负重。32结果本组随访时间6～1

3、7个月，平均13个月。骨折均愈合，临床平均愈合时间3个月。3个月负重行走12例，术后半年肢体完全负重行走21例。按Sander髋关节创伤后功能评分；本组优10例，良23例，可7例，优良率76.7%。3讨论3.1股骨粗隆间骨折非手术治疗非手术治疗需长时间卧床休息，易出现坠积性肺炎、褥疮、深静脉栓塞等并发症。既往非手术治疗病死率高达35%［1］，近年来国内外学者均倾向于手术治疗，股骨粗隆间骨折手术治疗的病死率比非手术治疗的病死率明显降低，在0.83%～0.90%之间［2］。因此如果无绝对手术禁忌证应积极采取手术治疗。3.2DHS治疗髋部骨折DHS治疗已作为标

4、准术式在临床上广泛应用，该系统设计上符合AO原则，它具有滑动和加压双重特性，并且有动力学静力加压的特性。DHS抗弯强度达280kg［3］,具有坚强内固定。为患者早期负重创造条件，避免髋内翻的发生。并且DHS方法技术成熟，操作简单，闭合整复骨折损伤小，手术时间短对高龄体弱患者尤为适用。但对于不稳定型骨折，如A3型骨折，严重粉碎性骨折及严重骨质疏松的患者则不适用。3.3手术操作要点3麻醉方法的选择应以对全身血压、心率及有效循环血量影响较小为原则。需要注意以下几点：（1）术前牵引及手法复位应尽可能达到解剖复位；（2）头钉置放的位置股骨颈中轴线下方为宜；（3）如

5、涉及后内侧的粉碎性骨折，需要植骨，以避免内固定失去稳定作用；（4）术中应加强监护，操作轻柔，止血彻底，充分引流。【参考文献】1WekslerME.Evaluationoftheelderlypatientforsurgeryfromorthopediccareofgeriatiricpatient.Louis:Mosby,1985,19.2王福权，路奎元，张华，等.加压滑动动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折106例分析.骨与关节损伤杂志，1995，10（1）：12.3王福权，骆燕禧，黄公怡，等.加压滑鹅头钉的应力测试和对髋部骨折治疗的初步结果.中华骨科杂志，

6、1990，10：168.3