colles筋膜外包皮内板袖状切除术治疗包皮过长的临床疗效

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1、Colles筋膜外包皮内板袖状切除术治疗包皮过长的临床疗效【摘要】目的：评价采用阴茎Colles筋膜外包皮内板袖状切除术治疗包皮过长的临床疗效。方法：1997～2007年共收治包皮过长的患者512例，随机分两组手术对比治疗。一组为改良组257例(A组)，采用Colles筋膜外包皮内板袖状切除术治疗包皮过长;另一组为对照组255例(B组)，采用传统远端包皮环切术治疗包皮过长。结果：改良组与传统组相比较，在术中操作、术中出血量、术后疼痛时间、外观与功能以及术后并发症等方面均优于传统手术组。结论：与传统手术方法治疗包皮过长相比较，Colles筋膜外包皮内板袖状切除术，方法易于掌握，术后并发症少，疗程

2、短，安全可靠，成功率高，患者易于接受。【关键词】包皮过长;包皮内板;Colles筋膜;外科手术Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectsofsleeveresectionofinfrabasalplatesonphimosis.Methods:512caseswithphimosisthatwereadmittedtohospitalduring1997and2007wererandomlydividedintogroupA(257cases)andgroupB(255cases).GroupAunderwentsleeveresectionofphim

3、osiswhilegroupBunderwenttraditionalremotecircumcisionandthecurativeeffectswerecompared.Results:ComparedwithgroupB,8bettereffectswereshowningroupAfromtheaspectsoftheoperationalprocedure,bleedingvolume,postoperativepaintime,restoredappearanceandfunction,andcomplications.Conclusion:Withadvantagesoflees

4、complications,shortertreatmentcourse,sleeveresectionofphimosisispriortoconventionalremotecircumcisionasasaferandsimpertreatmenttophimosis.　　[KEYWORDS]Phimosis;Infrabasalplates;Collesfascia;Surgery　　阴茎包皮过长是男性泌尿生殖系统常见疾病，虽然不是急危重症，但却严重影响患者的身心健康和生活质量。长期以来，对于阴茎包皮过长的治疗，根据医学界多种文献报载，虽然从传统方法上进行过多次改良，但从术后效果上看，

5、仍有不尽如人意之处。1997～2007年共收治包皮过长患者512例，分为2组进行对比治疗，经过总结分析，改良组的治疗效果明显优于传统组，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料8　　Colles筋膜外包皮内板袖状切除术为改良组(A组)257例，年龄9～42岁，其中含单纯包皮过长170例，包茎型包皮过长87例，另将255例同期行传统包皮环切术的患者作为对照组(B组)，年龄10～41岁，其中单纯包皮过长172例，包茎型包皮过长83例。　　1.2方法　　术前准备工作同传统的方法一样，患者取平卧位，应用碘伏常规消毒手术野。手术采用局部阻滞麻醉，利用0.5%的利多卡因在阴茎根部作神经阻滞。于以2把

6、小直血管钳纵行夹住包皮口12点，6点，其中，背侧血管钳尖端定位于冠状沟12点至包皮口连线中外1/3交界处，腹侧血管钳尖端定位于包皮系带至包皮口连线中外1/3交界处。如包茎型包皮过长，首先将包皮口3点，9点纵行剪开0.5～1cm，有粘连者予以分离，清除包皮垢，使阴茎头能轻松地出入包皮口，并再次用碘伏消毒。将两钳反向牵开并稍上提，使包皮口绷紧成直线，用长直血管钳从背侧向腹侧紧靠两小直钳下夹紧包皮口皮肤，紧贴直钳下剪除包皮口皮肤，这样外板切口平面稍向阴茎背侧倾斜，即与冠状沟平面平行。包皮外板自行向近侧退缩，提起内板远侧切缘，在内板与Colles筋膜之间的间隙向近侧钝锐性分离至冠状沟及系带。分离后内板

7、呈灰白色半透明状。距冠状沟及系带约0.2～0.3cm处环行环行剪除包皮内板。使包皮切缘对拢，用0～4可吸收缝合线间断缝合。以1.58cm宽的4层凡士林纱条围绕切口并用3点、6点、9点、12点留线固定即可。术后第5天解除凡士林纱条，不必拆线。对A、B两组所有的患者均在3周内进行随访。在随访期间，观察其创口疼痛、出血、血肿、水肿、包皮口狭窄、感染、术后包皮外观以及功能情况。　　1.3手术效果的评价标准