ct对膀胱外肿瘤侵及膀胱的诊断价值

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1、CT对膀胱外肿瘤侵及膀胱的诊断价值【关键词】膀胱肿瘤　　［关键词］CT；膀胱肿瘤；诊断　　　　［摘要］目的：回顾性评价CT对膀胱外肿瘤侵及膀胱的诊断价值。方法：我院近3年手术治疗膀胱外肿瘤侵及膀胱5例，术前CT对4例结肠癌侵犯膀胱患者做出准确诊断，1例前列腺癌侵犯膀胱做出疑似诊断。结果：5例分别为结肠癌及前列腺癌侵犯膀胱，CT诊断准确率为100%。结论：膀胱外肿瘤侵及膀胱的CT表现不同于膀胱原发肿瘤，CT检查对二者鉴别诊断有重要价值。　　Abstract：ObjectiveToretrospectivelyeval

2、uatethevalueofCTdiagnosticinmetastatictumorofbladder.MethodsTotal5casesofmetastaticbladdertumorweretakenonoperationtherapyinourhospitalinrecent7years,Thepreoperation4casesofdiagnosticcoloncarcinomainfringebladder,1caseofCTcalculateprostatecarcinomainfringeblad

3、der.ResultsBladderisencroachedforcoloncarcinomaandprostatecarcinomarespectivelyto5cases,TheprecisionratioofCTdiagnosis5reaches100%.ConclusionBladdermetastatictumorrepresentofCTdifferentfromprimarybladdertumor,Therearegreatvalueinthediagnosisanddifferentialdiag

4、nosis.　　Keywords：CT;Bladdertumor；Diagnostic膀胱转移癌是泌尿系统少见肿瘤，易误诊为膀胱原发性肿瘤，其他影像学检查方法缺少特征性，运用CT检查不仅可观察膀胱病变形态范围，还可发现相邻组织器官病变特点，再结合临床及其他检查结果可在术前进行准确的诊断。　　1材料和方法　　本组5例均为男性，年龄60岁~82岁，平均71.6岁。主要临床表现为：血尿2例，大便性状改变2例，脓血便2例，排尿困难或尿频2例，下腹包块1例，下腹包块1例。采用荷兰PhlipsAura螺旋CT机，扫描前3h口服

5、800ml~1000ml2%泛影葡胺充盈肠道并憋尿使膀胱充盈，部分肠道清洁准备后经肛门注气800ml~1000ml充盈直肠及乙状结肠。层厚7mm，螺距1.0。　　2结果5　　CT检查均发现膀胱肿块，直径2.0cm~10.5cm，均以广基底与膀胱壁接触，局部膀胱壁弥漫性增厚，浆膜面毛糙，脂肪间隙消失，相邻结肠或前列腺见肿块影，CT初步诊断4例结肠癌侵犯膀胱，其中1例合并盆腔淋巴结转移，1例前列腺癌侵犯膀胱；B超检查1例诊断前列腺占位，2例诊断膀胱癌；结肠镜检查4例诊断结肠癌；5例均行手术治疗，病理诊断结肠腺癌3例，结

6、肠黏液腺癌1例，前列腺小滤泡腺癌1例。　　3讨论　　3．1膀胱肿瘤概述　　膀胱肿瘤以上皮细胞肿瘤来源最为常见，约占95%。转移瘤少见，多由邻近器官肿瘤直接浸润所致，如前列腺癌、结肠癌、小肠平滑肌肉瘤、宫颈癌等［1］。其中结肠癌是盆腔最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的第4位~第6位，男性发病率多于女性（1.4∶1）。结肠癌可直接侵犯周围脏器，如胃、胰腺、胆囊、腹壁和直肠，乙状结肠癌则侵犯膀胱、输尿管、精囊、子宫、卵巢及宫底肌肉［2］。　　膀胱癌发生的部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常见，膀胱顶部、前壁极少发

7、生［2］，而膀胱转移癌多以结肠癌及前列腺癌直接侵犯多见，肿瘤多发生在顶部及前壁。膀胱顶部及前上部有腹膜覆盖，膀胱随着尿液的充盈而逐5渐向腹腔伸展，腹膜也随之上移，当膀胱胀满时，在耻骨联合上方之腹前壁即形成一无腹膜区，与之相邻的结肠如发生肿瘤时易侵犯膀胱，男性膀胱底的下外部与前列腺的膀胱面相接触，如前列腺发生肿瘤亦易致膀胱受侵［2］。　　因转移瘤发病率低，易为医务工作者忽略，尤其部分患者早期无症状或症状轻微，膀胱受侵黏膜破坏后出现血尿时患者方就诊，故部分患者以血尿为首发症状就诊，易误诊为膀胱原发肿瘤。　　3．2膀胱外

8、肿瘤侵及膀胱的CT检查及诊断　　膀胱及结肠均为空腔脏器，进行CT检查前应做好肠道准备，尤其是伴有肠道症状者，在扫描前经肛门注入气体作为对比剂可使病变显示更加良好。膀胱有肿瘤性病变者应充分发挥螺旋CT优势进行SSD、VRT、MPR等重建，详细观察分析病变特点，为临床提供更为丰富的影像信息［3］。对于非膀胱原发肿瘤好发位置出现软组织肿块应仔细阅片，观察周围组织脏