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1、刘保和：谈经方如何“抓主症”（第六届全国经方论坛发言稿）
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20、导读：在当代一位临床家能够把自己全部的干货全部奉献出来，非常罕见，而刘保和老师正是这样的大临床家、大思想家本文将介绍刘保和老师如何用经方，抓住症，满满的全是干货！谈经方如何“抓主症”河北中医学院刘保和教授参加第六届全国经方论坛的讲稿 今天我讲的题目是《谈用经方如何“抓主症”》按照关键词，一个是“经方”、一个
21、是“抓主症”，中间还有个“如何” 我最近看了一本书（在《扶阳论坛》第二集），冯世纶老师和刘观涛老师写的一篇文章，我觉得很有意思我摘一下，大家听一听： 无数中医学习者、临床者都会发出这样的感慨：对于《伤寒论》所阅之书既多，则反滋困惑而茫然不解，乃至临床水平难以提高，“效如桴鼓”的境界堪称遥不可及 我也有此感，我们大家学了《伤寒论》以后，这伤寒方子究竟在什么时候用，是一个大问题；在什么情况下用，是个大问题 举个例说吧，“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”
22、，人们都说这个病应当用乌梅丸，在这儿大家想一想，你们能在临床上见到几个这种病？“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔下之利不止”有几个？这乌梅丸就不能用了吗？可是你再看看叶天士，最善于用乌梅丸这样就给我们提出一个问题：乌梅丸到底应该在什么情况下用？只有明白了这个问题，你才会用、敢用、广泛地用，否则的话你只能用于“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”了 所以我在这个论文的开始就讲，经方之不易学，就在于该方证的主症不明，可以这样讲，大部分的经方主症不明所以要想提高
23、辨证论治水平，使经方容易学、容易用，就必须把经方的主症挖掘出来（我用这词——挖掘出来）我们大家都有这个责任，把它挖掘出来，挖掘出来以后告诉别人，这才是你中医学家的应尽的责任 你看现在有些病例，说我用某方把某病治好了，他就不说为什么用这个方把这个病治好了，抓住哪个主症用的，不够 现在我开始讲第一个问题，关于“病”、“证”、“症”的定义为什么要讲它呢？因为涉及到第三个——症（就是病字旁的症）现在我说一说“病”：当阴阳失去平衡时，人体出现不正常反应的过程就是病这里面的关键词是“过程”，它有一个时间
24、段什么是“证”？当医生面对病人时（只是在面对病人时侯，没面对病人时没这种情况），是谁的意志呢？是医生对病人疾病本质的概括，完全是医生的意志，跟病人没关系同样，前面的“病”跟病人也没关系，病人知道“我是什么病”吗？得靠医生判断但是大家看第三，病字旁的“症”！在疾病过程中，病人出现的不正常反应就是症 这个完全是病人的意识、病人的感觉，因此它是不以人的意志为转移的，换句话说不以我们医生的意志为转移的你有这个症状就是有这个症状，说它没有，不行的！可是“病”呢？这个医生可以说是这个病，那个医生可以说是那
25、个病，这个医生可以说你是阴虚，那个医生就非得说心肾阳虚，这个东西不行但是症状的症，是不以医生的意志为转移的，因此它是最重要的所以我说因“症”而知“病”，从“症”而识“证”，“病、证、症”三者之中，只有病字旁的“症”是不以人的意志而存在，因而这三者当中病字旁的“症”是最重要的 下面我就谈什么是主症我们顾名思义，主就是主要的意思，在病人的所有症状当中，要把它提炼出来，找出它最主要、最重要的症状说最重要是因为它决定了疾病的本质，说最主要是说它不应当多因为它决定了疾病的本质，所以它是最重要；由于它不多
