b超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析

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1、B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床分析摘　要：目的：分析B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床价值。方法：将收治的800例孕妇（850例胎儿）采用B超进行胎儿先天性心脏病筛查。结果：产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%。结论：B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查。关键词：胎儿；先天性心脏病；B超　　随着社会的发展，先天性心脏病在国外发病率为3‰左右，我国每年大约有20万胎儿患病，胎儿发病率约占8‰[1-2]。诊断是治

2、疗的基础，术前准确的诊断在先天性心脏病治疗及预后均起着至关重要的作用。笔者为此探讨了B超对胎儿先天性心脏病初步筛查的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：随机搜集2009年9月～2010年8月间在我院诊查的800例孕周24～4O周的产妇（850例胎儿）的临床资料，胎龄24～4O周，平均（26.5±4.5）周，孕妇年龄22～42岁，平均27.5岁，300例为经产妇，500例为初产妇，其中高危孕妇共400例。1.2B超方法：B超仪器采用美国PhilipsHDI35000B超诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。检查时采用膀胱充盈法，对少数需立即诊断的患者嘱其口服速尿20mg加5

3、%葡萄糖500ml。或根据情况也可静脉推注。使膀胱在较短的时间内充盈起来。在下腹部作纵切、横切、斜切检查。并仔细观察下列项目：确定胎头与心脏位置和最佳透声窗；确定胎儿腹主动脉与下腔静脉关系；胎儿四腔心切面；胎儿左心室流出道切面；胎儿右心室流出道切面等。2结果2.1检出率：产前B超检测的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，包括复杂性先天心脏病部分合并心外畸形20例，单纯性室间隔缺损10例，房间隔缺损2例，检出率为3.8%。房间隔缺损和室间隔缺损的B超诊断，见图1～2。图1房间隔缺损：显示右心缘膨出，肺血增多，肺动脉隆凸起图2室间隔缺损：显示肺动脉段平直，心影轻度增大2.2符合率：上述

4、检查结果与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%。诊断错误为因卵巢过大误诊为房间隔缺损。3讨论　　随着现代技术的发展，出现了3很多新兴技术，比如螺旋CT具有检查时间短、薄层扫描、多种后处理方式等优点，但是它受较多因素影响，例如检查者的因素，以及影象学条件因素等，并且对于心外大动脉、肺静脉及冠状动脉的显示能力有限[3]。MRI虽然对于心脏的功能和解剖分析功能出众，但是缺点也很多[4]。　　在传统方法中，B超不仅能够全面而准确的评价心内及心外畸形，而且能够定量评估血流动力学等参数，并且在术后随访中发挥重要作用[5]。本组结果显示，产前B超检测

5、的850例胎儿中，检出胎儿心脏异常32例，检出率为3.8%，然后与手术病理分析及上级医院的结果对照，诊断符合30例，诊断错误2例，诊断准确率为93.8%，仍然显示了良好的诊断效果。　　总之，B超在先天性心脏病诊断中还有很大有优势，检出率高，诊断符合率强，对于简单先天性心脏病可单独应用B超检查。4参考文献[1]KlievefikLM,TakkenbergJJ,BekkersJA,etal.TheRossoperation:aTojanhome[J].EurHeartJ,2007,28(16):1993.[2]ApitzC,WebbGD,RedingtonAN.TetralogyofFal

6、lot[J].Lancet,2009,34(6):1462.[3]SamynMM,PowellAJ,GargR,etal.Rangeofventriculardimensionsandfunctionbysteady-statefreeprecessioncineMRIinrepairedtetralogyofFallot:fightventricularoutflowtractpatchvsconduitrepair[J].JMagnResonImaging,2007,26(4):934.[4]金小波,田芳华,李建华.胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值[J].中国医学影像

7、技术,2008,14(5):103.[5]李小凤,章婷婷,李国锐.胎儿B超在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值[J].中国医学技术,2008,12(5):113.3