81例结肠脾曲综合征的诊断与外科治疗

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1、81例结肠脾曲综合征的诊断与外科治疗作者:杨维良 张好刚 张东伟 王震 刘阳【摘要】目的:总结结肠脾曲综合征(SSFC)的诊断与外科手术治疗。方法:对1989年1月—2008年12月收治的81例SSFC患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者以反复发作性腹痛、腹胀及便秘并顽固性不全结肠梗阻为主要临床表现。X线钡剂灌肠造影显示,结肠脾曲均较肝曲高7cm以上,迂曲成角<45°,并横结肠冗长。行结肠脾曲松解术2例和结肠脾曲侧侧吻合术3例,近期效果尚好,远期(6个月~2年)效果不良;76例采用较彻底手术,包括近段结肠大部切除14例、结肠次全切除术20例、全结肠切除术42例,术后均痊愈

2、。结论:根据临床特点和钡剂灌肠造影,可以明确诊断SSFC,应积极手术治疗,以近段、次全、全结肠彻底切除效果最佳。【关键词】结肠脾曲综合征·诊断·外科手术  【ABSTRACT】Objective:Tosummarizediagnosisandsurgicaltreatmentofsyndromeofsplenicflexureofcolon(SSFC).Methods:TheclinicaldataofSSFCin81patientsbetweenJan,1987andDec,2008wereanalysedretrospectively.Results:Themainclinical

3、manifestationswererepeatedabdominalpain,abdominaldistension,constipationandchronic11incompletecolonobstruction.X-raybariumenemashowedthatsplenicflexureofcolonwas7cmhigherthanhepaticflexureofcolon.Theangleofsplenicflexureofcolonwaslessthan45°.Twopatientsunderwentreleaseofsplenicflexureofcolonand3

4、patientsacceptedside-to-sideanastomosisofsplenicflexureofcolonwhichweresuitabletoold,weakandemergentpatients.Theeffectsofthesemethodswerewellshorthyafteroperation,butnotinlongterm(6monthsto2years).Astotherest76patients,thoroughoperationweredone:subtotalresectionofproximalsegmentcolon(14patients)

5、,subtotalresectionofcolon(20patients)andtotalresectionofcolon(42patients).Conclusion:ThediagnosisofSSFCisdependedonclinicalmanifestationsandbariumenema.Thoroughsurgicaltreatmentisthebestmethodincludingproximalpartresection,subtotal  结肠脾曲综合征(syndromeofsplenicflexureofcolon,SSFC)是先天性结肠脾曲固定点过高、横结肠冗

6、长、横结肠脾曲夹角狭窄的疾病。临床主要表现为反复顽固性不全结肠梗阻,是一种少见疾病。1910年德国学者Payer汇集5例,认为是一种独立疾病,称为Payer综合征[1]。对81例SSFC行手术治疗报道如下。11  1 资料与方法  1.1 一般资料   哈尔滨医科大学附属第二医院(66例)和齐齐哈尔医学院附属第二医院(15例)1989年7月—至2008年11月年共手术治疗81例SSFC,其中男32例,女49例;年龄21~82岁,平均年龄53岁。≥50岁48例,<50岁33例。病程8个月~25年,多数病程18个月。  1.2 临床表现   以便秘伴发作性腹痛为主要特征者16例,其中2例剧

7、烈腹痛并左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、急性腹膜炎表现,手术证实为脾曲结肠扭转肠坏死;以便秘、腹胀、隐痛、消瘦并顽固性不全结肠梗阻为主要特征者48例;以便秘伴头晕、头痛、失眠、全身疲乏无力等症状为主要特征者8例;便秘伴突然急性腹痛表现者4例;便秘、腹泻交替出现者5例。81例中,12例同时存在肝曲粘连扭曲;4例同时存在子宫肥大、多发性子宫肌瘤压迫乙状结肠移位但无肠腔狭窄;17例同时存在慢性阑尾炎;12例同时存在慢性胃炎;11例同时存在慢性胆囊炎、胆

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