间位结肠综合征结肠脾曲综合征

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1、间位结肠综合征（Chilaiditi综合征）间位结肠综合征也称为Chilaiditi综合征，此征中右结肠曲嵌入肝脏与横膈之间，其原因并非在肠管本身，肝脏的下垂和和位置异常是形成本病的基础。常因肝脏的韧带过长，薄弱、缺无等发育异常，使肝脏下移并与膈肌之间的间隙增宽，以至结肠嵌入之间形成本病。膈肌的先天薄弱或膈肌麻痹为本病的促发因素。此外在部分肝硬化患者中因右肝叶萎缩明显，肝膈间隙增大也可见此症。本病男女性都可见，平时常无症状，部分可表现为，上腹不适，轻度腹胀，以右上腹明显，餐后加重。临床常易误诊为胆囊炎或胃炎。当嵌入的结肠

2、发生梗阻时，常感到突然发生的上腹胀痛难忍，并有憋气感及后背放散痛。经数小时至数日症状消失，而且大多于活动后突然消失症状。对部分症状较重，并呈进行性，持续性加重，尤其在儿童时期症状严重，影响食欲，妨碍生长发育的，可考虑外科根治性手术治疗，固定肝脏和结肠预后较好。轻症可不必治疗，经卧床休息，避免在食管中产气等，大部分可自行缓解，也可采用中药补中意气汤治疗。本病的诊断主要是X线与CT，也用超声波检查。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassa

3、ssination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame间位结肠是指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间，可无症状，可引起游季肋部隐痛、腹胀甚至消化道梗阻；==================================================结肠脾曲综合征，位结肠脾曲于胃前方、脾

4、内侧进入胃底上方、膨胀积气，临床症状与间位结肠相似（无梗阻）；膈膨升，一般称为限局性膈膨升，为膈顶膜部薄弱，深吸气时向胸腔膨升，透视下膈顶运动减弱或消失，膈肌边缘运动正常，无矛盾运动；膈肌麻痹，为膈神经病变所致，多见于左侧，有时可由纵隔肿瘤、外伤等引起，透视下深吸气时因对侧隔面下移，腹压增高，病侧隔面被动向上移，称膈面矛盾运动；膈疝，指腹腔脏器经膈的正常潜在孔隙，或因外伤、炎症、肿瘤坏死处进入胸腔。===========================================结肠脾曲综合征是由于结肠脾曲固定点先天

5、异常而引起的大便排空障碍或不完全性结肠梗阻。结肠脾曲综合征缺乏典型症状，其临床上常常容易与其它专科疾病表现相混淆，加上对本病认识不足，往往造成误诊，且误诊时间长，部分病人往往多次住院行各种检查（独未行钡灌肠）均无明确结果［1］locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter)

6、,whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame。结肠脾曲综合征行钡灌肠能明确诊断，对反复腹痛，伴不完全性肠梗阻的病人行钡灌肠检查有很高的诊断价值。本例病人在多家医院做结肠镜检查，而未做钡灌肠，可能为造成误诊的主要原因。因误诊给病人带来了很大的痛苦，并造成经济损失。故我们在诊疗疾病的过程中，不应忽视那些传统而有价值的常规检查，应从常规入手。参考文献1黄天立，巴明臣，林宗伟.结肠脾曲综合征30例误诊原因及其对策.中国实用外科杂志，2002，22（4）:241.结肠脾曲综合

7、征的治疗体会(附21例报告)<<中国综合临床>>2005年07期林妙承,潘沁铭locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame目的探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及

8、治疗手段和效果.方法对21例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果临床表现为结肠脾曲或左结肠角的顽固性梗阻,常被误诊;X线表现为右半结肠及横结肠轻至中度扩张,常伴横结肠长度增加,脾曲夹角小,降结肠管腔相对细小,立位观察结肠脾曲位置明显高于肝曲;术中见膈结肠韧带相对肥厚、粗短,而且与膈面的连接点明显偏向外侧,