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时间:2018-08-01
《35例复杂性肛瘘临床诊疗分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、35例复杂性肛瘘临床诊疗分析摘要目的:探讨复杂性肛瘘的临床诊治方法。方法:回顾分析我院2008年7月~2010年10月收治的35例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例临床资料。结果:35例患者临床治疗效果较好,其中临床治愈者13例,好转者19例,未愈者3例,总治疗有效率高达91.43%。所有患者均获得6个月~2年随访,随访结果显示创面愈合时间平均为(21.45±7.6)天。35例患者中除3例患者并发漏气外,其余患者均未见肛门失禁、漏液等术后并发症,并发症发生率为8.57%。结论切缝挂线术治疗复杂性肛瘘,治愈率高、愈合时间短,并发症少,具有明显优越性,是一种较为理想的治疗方法。关
2、键词复杂性肛瘘;切缝挂线术肛瘘指的是肛管直肠及肛门周围皮肤形成一感染性通道,通常由内口、瘘臂、外口组成,内口多为1个,而外口可为多个。复杂性肛瘘多指通道外口位于会阴区皮肤,且瘘管壁纤维组织增厚、内覆盖有一层肉眼组织形成肉芽肿性管道,经久不愈,反复发作[1],需进行手术治疗。笔者回顾总结了我院2008年7月~2010年10月收治的35例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例临床资料。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料4选取我院2008年7月~2010年10月收治的35例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例为本组观察对象。所有患者均根据我国肛瘘相关诊断标准明确诊断[2],临床上主要有
3、流脓、从外口排出粪便、气体,肛门湿疹等。35例患者中男20例,女15例;年龄为19~65岁,平均为(39.7±10.4)岁;病程为8个月~10年,平均病程为(5.2±2.4)年。35例患者中复杂性肛瘘低位型8例,高位型17例,半蹄铁型7例,全蹄铁型3例。1.2方法所有患者均进行切缝挂线术治疗。术前一晚35例患者均遵医嘱口服缓泻药,且术前进行灌肠。患者采用低位硬膜外或腰麻,于侧卧位下进行扩肛、直肠指检,以探查肛瘘内口,并进行美蓝试验以查明内口位置、瘘道走向及周围组织关系等。于内口对应肛缘外侧作一手术切口,呈放射状、约2.5cm长,并用探针从该切开进入且从内口穿出,切除内口并清
4、除感染灶。于探针尾系一橡皮筋并将探针从肛门内拉出,并将橡皮筋从肛门经瘘管作对口引流。用刮匙将内外口间感染灶刮除,修正切口皮缘、冲洗创面、间断缝合并包扎。术后每日用甲硝唑液冲洗瘘管、创口,至内口基本愈合时拔引流物,创口定期换药直至愈合。所有患者均进行随访,随访期间密切观察患者临床疗效、愈合时间及并发症等情况。1.3疗效判定[3]临床治愈即肛瘘临床症状及体征均消失,创口已愈合,且肛门外口无分泌物、肛门无压痛。好转即肛瘘临床症状及体征均有所改善,但创口未见愈合,肛门有压痛并可见少量分泌物。未愈即肛瘘临床症状及体征均未见明显变化。1.4统计学方法本研究均经SPSS13.0进行数据统
5、计描述。42结果35例患者临床治疗效果较好,其中临床治愈者13例,好转者19例,未愈者3例,总治疗有效率高达91.43%。所有患者均获得6个月~2年随访,随访结果显示创面愈合时间平均为(21.45±7.6)天。35例患者中除3例患者并发漏气外,其余患者均未见肛门失禁、漏液等术后并发症,并发症发生率为8.57%。3讨论肛瘘即肛门直肠瘘,临床上发病率较高,仅次于痔。肛瘘多见于20岁~40岁男性,这可能与男性患者皮脂腺分泌功能旺盛相关[4]。肛瘘根据其瘘管位置分为低位肛瘘、高位肛瘘等,根据其瘘外口复杂程度又分为单纯性、复杂性肛瘘。其中复杂性肛瘘通常瘘管多、病变广,治疗上多采用手术
6、治疗,但传统手术治疗常造成肛门周围组织较大损伤,且术后愈合时间长,疤痕较大,肛门正常功能受到影响甚至可发生肛门移位、漏粪等术后后遗症[5]。故我院开展了切缝挂线术治疗复杂性肛瘘。从本研究中可以观察得到,35例患者临床治疗效果较好,其中临床治愈者13例,好转者19例,未愈者3例,总治疗有效率高达91.43%,创面愈合平均时间为(21.45±7.6)天。而且,术后随访6个月~2年,35例患者除3例患者并发漏气外,其余患者均未见肛门失禁、漏液等术后并发症,并发症发生率为8.57%。这一研究结果充分表明了切缝挂线术治疗复杂性肛瘘,治愈率高、愈合时间短,并发症少,具有明显优越性,是一
7、种较为理想的治疗方法。4同时,笔者在本研究中还得出如下两点体会:(1)肛瘘内口准确定位是手术取得成功的关键。肛瘘内口的定位可通过肛门指诊、美蓝试验等确定。(2)彻底清除感染病灶肛门腺是治愈肛瘘、缩短创口愈合时间的关键。术中坏死组织是否彻底清除、瘘管壁纤维组织剔除程度等也与术后创口恢复有直接关系。4参考文献[1]张志涛.复杂性肛瘘的诊断与治疗[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(245):16.[2]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:317.[3]国家中医药管理局中华人民
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