4例静滴头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应的护理体会

《4例静滴头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应的护理体会 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、4例静滴头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应的护理体会双硫仑样反应属药源性急症，又称戒酒硫样或双硫醒样反应［1］。双硫仑是一种药物，本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，因其抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，使血液中乙醛浓度增加而发生反应［2］。头孢菌素也可抑制乙醛脱氢酶，而导致与上述相似的反应，临床上统称为双硫仑样反应。2007年2月～2008年10月我院共收治4例静滴头孢哌酮钠前后饮酒致双硫仑样反应患者，经及时抢救与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例患者均为男性，年龄19-37岁，平均28岁。其中1例为输

2、注前一晚饮酒致输注过程中发生反应，其余3例为输注后30min—3h饮酒。1例饮啤酒500ml，3例饮白酒50～200ml。1.2临床表现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、四肢乏力、出汗、口干、胸痛、胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难等。查体时血压下降、心率加速（114-126次/min）、心电图正常或部分改变（ST段下移）。其中2例进展至低血压状态，血压下降至50-70/20-40mmHg，1例伴有意识丧失。2护理2.1立即使患者取平卧位，休克者采取“V”3型体位，头偏一侧，以防误吸。2.2在第一时间建立静脉通道。正在输注药物的

3、立即停药，更换输液器，防止药物再进入体内。2.3尽量催吐，用1％的碳酸氢钠、生理盐水洗胃，以减少乙醇的吸收。2.4保持呼吸道通畅，吸氧3～5L/min。2.5药物使用5%～10%葡萄糖液500～1000ml，内加维生素C、维生素B6、肌苷等；地塞米松5-10mg静推或静滴；血压低给予多巴胺等升压药；如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注；如呼吸困难、意识不清可以给予纳洛酮0.4～0.8mg对抗治疗。2.6做好床边监护，密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。注意保暖。3讨论3头孢哌酮钠为第三代头孢菌素，临床应用广

4、泛，副作用较少，用药前仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，不能同时使用含乙醇的药物。静滴开始速度不宜过快，并密切观察。告知患者用药后饮酒会出现的不良后果。另外，据资料报道，可引起双硫仑样反应的药物还有:呋喃唑酮、灰黄霉素、酮康唑、氯霉素。其反应程度与用药剂量及饮酒量的多少成正比［3］。双硫仑样反应与用药后饮酒有关，但关于禁止饮酒的时间，文献报道不一，多数认为在服药期间和服药后5～7天内［4］，故应告知患者在用药期间或停药7天内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品，以避免此种不良反应的发生。参考文献[1]张宪安.实用药源病学.北京:中国科技出版社，1997，108

5、.　[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2003，103[3]伦新强.320例药源性双硫仑样反应的分析.中南药学，2004，2（6）:181～182.[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知.北京：化学工业出版社，2000，637.3