2000 -2008年513例肺栓塞患者临床特征分析

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1、2000-2008年513例肺栓塞患者临床特征分析作者：卞淼，张锦，谭海，杨霞，张红，周玮，李秀忠【摘要】　　目的探讨宁夏医科大学附属医院收治的急性肺栓塞（Pulmonarythromboembolism,PTE）患者的临床特征，以更好指导临床诊断与治疗。方法分析2000-2008年宁夏医科大学附属医院确诊的513例急性PTE患者的临床资料，比较大面积（包括次大面积）与非大面积急性PTE患者的症状、体征、确诊方法、实验室检查、预后转归的差别。结果急性PTE患者占同期住院病人的比例由2000年0.04%增至2008年0.31%。发病人数随年

2、龄增长递增，51～80岁患者居多（68.4%）。医院内病死率由2002年的50%降至2008年的2.2%。汉族为430例（83.8%），占住院汉族总人数的0.18%（430/240676），回族75例（14.6%），占住院回族总人数的0.25%（75/29577）。呼吸困难症状最为常见，占82.8%，大面积组PTE中症状（呼吸困难、晕厥等）、体征（紫绀、湿啰音等）以及实验室低氧血症、低碳酸血症、D-二聚体等指标增高，与非大面积组PTE差别有统计学意义（P＜0.05）。大面积PTE患者危险因素较非大面积增多。多层螺旋CT肺动脉造影在PTE诊

3、断中的使用率由2001年50%增加至2008年98%。非大面积PTE组的治疗好转率（93.8%）优于大面积组（84.7%）。结论2000年1月-2008年急性PTE的发生率呈上升趋势,12高年龄发病人数所占比例高，高血压病、手术、心血管疾病患者为PTE的高发人群，大面积PTE较非大面积PTE临床症状重、合并危险因素多，预后差。【关键词】肺血栓栓塞症；大面积肺栓塞；非大面积肺栓塞　　Abstract:ObjectiveToassesstheaccuracyofdiagnosisandefficacyofmanagementofPulmona

4、rythromboembolism(PTE)inhospitalizedpatientsbasedonanalysisoftheclinicaldata.Methods513patientswithpulmonaryembolismwereretrospectivelyreviewedintheAffiliatedHospitalofNingxiaMedicalUniversityfromJanuary2000toDecember2008.Byanalyzingtheclinicalfeatures,thelaboratoryfindin

5、gs,thediagnosiswaysbetweenmassiveandsub-massivePTEandnon-massivePTE,differenceswouldbecompared.ResultsThepercentageofPTEininpatientsoftheNingxiaMedicalUniversityincreasedfrom0.04%onJanuary2000to0.31%onDecember2008PTEcasesrisedwithage,especiallybetween51and80yearold（68.4%）

6、.OverallhospitalfatalityrateofPTEdeclinedfrom50%in2002to2.2%in2008.ThepatientsofHanethnicityaccountedfor83.8%,andthepercentageofHuiethnicitywas14.6%.Dyspnea(82.8%)wasthemostfrequentinitialsymptoms.Therateofclinicalfeature(cyanosis,increasedP2,dyspnea),avalueofD-dimer,12Pa

7、O2,PaCO2andotherriskfactorsinthemassiveandsub-massivePTEwashigherthanthatofthenon-massivePTE.Theusagerateofcomputedtomographypulmonaryangiography(CTPA)inPTErisedfrom50%in2001to98%in2008.Theclinicalimprovementrateinthenon-massivePTE(93.8%)declinedcomparedwiththemassiveands

8、ub-massivePTE(84.7%).ConclusionTheincidenceofPTEexponentiallyincreasedwithage.HighriskfactorsinP