30例心源性休克患者的护理

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1、30例心源性休克患者的护理【摘要】心源性休克是内科常见的危重急症，死亡率较高。本文对成功抢救的30例心源性休克患者的护理作总结分析，认为在护理工作中必须密切观察病情，及早发现休克的早期症状，及时、准确、迅速采取有效的救治和护理措施，紧密配合医师进行抢救，才能使患者转危为安。【关键词】心源性休克护理心源性休克是一种急性循环功能不全的综合征侯群。发生的原因是由于心功能低下，导致心输出量不足，引起全身组织和脏器的血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理、生理改变。若不给予及时有效的抢救、治疗和护理，将导致普遍性细胞功能损伤，生命重要脏器的功能丧失致机

2、体死亡。1临床资料本组病人30例，其中男性18例，女性12例，年龄为20～75岁。平均年龄为50岁，慢性克山病14例，冠心病8例，风湿性心脏病5例，肺原性心脏病2例。高血压性心脏病1例。病程1年至25年。2治疗原则和方法抓住休克不同阶段的重要环节，力求及早恢复全身组织、脏器的血液灌流。同时对原发疾病进行治疗。3护理体会与讨论3.1严密观察病情，及时发现休克症状5在休克早期进行抢救治疗，大多可以挽回。故早期发现极为重要。对有可能出现休克的患者，护士一要用望、问、触、叩、听等护理检查手段系统检查，严密观察病情变化，收集身体状况的各项资料，力求及时、准确、全面地为医师早诊断、早治疗提供确切

3、的临床依据。也为制定或修改护理计划提供全面的资料。观察患者有无面色、皮肤苍白、紫绀、恶心呕吐、出冷汗、肢体湿冷，软弱无力、烦燥不安(可焦虑可激动)表情淡漠、反应迟钝、心跳加快、脉搏细弱、收缩压降到80mmHg以下，脉压小于20mmHg、尿量减少、目渴等休克症状。对急性心肌梗患者可将其置于监护室内，采用电子监测仪器，配合观察。本组患者均不同程度出现休克，尤其14例慢性克山病克患者多次住院，大多入院时便处于休克状态，都是抢救及时护理得当才脱离危险。3.2积极准备好抢救药品和器材护士应根据病情变化的可能，随时准备好抢救所需的药品和器材，如血管活性药物(例：肾上腺素，多巴胺)，强心利尿药物(

4、例：西地兰、速尿)抗心律失常药物(例：利多卡因、异搏定)心电监护仪、氧气等应急备用，并掌握其用途、使用方法、副作用及其处理。护士在抢救过程中要善于捕捉病情变化的预兆，一旦出现异常，分秒必争地积极配合医师进行抢救，做到急而不慌，忙而不乱，有条不紊，认真护理。3.3积极给予早期抢救护理53.3.1保持安静和注意保暖。有心衰的病人，气急不能平卧可采用半卧位。保持病房安静，避免各种燥声，减少探视。休克早期尽量避免用热水袋保暖，因热水袋所致的局部血管扩张会减少脑部等器官豹血液供应。对汗湿的内衣、被单应及时更换，必要时可用温水擦洗后再擦干，但应避免受凉。3.3.2镇静、止痛、氧气吸入，保持呼吸道

5、通畅。疼痛对休克不利，剧痛本身即可导致休克。故病人育烦燥、疼痛时按医嘱给安定、杜冷丁等治疗。立即高流量给氧(4～5升/分)直到病情改善为止(肺心病组予低流量持续吸氧)。或根据病情需要，在湿化瓶中加入20～30%的酒精吸入。吸氧有助于改善心肌缺氧，减轻痛疼、胸闷、烦燥不安等症状、亦能减少心律失常的发生。3.3.3迅速建立静脉通道。迅速在3分钟以内即建立一条到二条静脉通道，力争“一针见血”。选择针头易固定不易脱出的部位穿刺。如血压迅速下降，而静脉输液通道尚未建立时，选用苯肾上腺素、问羟安或麻黄素等药物肌注，暂时维持血压，争取时间作进一步处理。3.3.4注意输液速度及用药反应。在静脉注射强

6、心利尿、血管活性5药物及抗心律失常药物等，速度要慢，一般5-10分钟推完。静滴时要及时调整药物浓度和滴注速度。心衰严重患者一般20-30滴/分钟。静滴去甲肾上腺素等血管活性药物，应选择较大血管，防止溢出血管外，造成缺血性组织坏死。在治疗过程中要注意观察血压，有时血压虽不甚高，在80/50mmHg左右，然而脉压正常，四肢温暖，皮肤红润不紫，尿量正常，说明微循环和组织灌注情况尚好，治疗有效。反之收缩压虽超过90mmHg，但脉压很低，四肢冰冷，皮肤苍白，尿量少，说明微循环和组织灌注不佳，报告医师进行处理。病人的收缩压应维持在100-110mmHg左右，严格掌握输液速度，防止血压高低波动，保

7、证病人脑、心肾等重要器官血流灌注的恒定。3.4并发症的预防及护理在休克晚期易发生弥漫性血管内凝血和重要脏器的损害，可发生急性心力衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等，故要警惕有危险的隐蔽性问题。休克时皮肤血管收缩，皮肤温度常较低，由于皮肤血管收缩不能散热，肛温增高，或二者温差在1—3℃之间，则表示休克严重(正常在0.5℃左右)。还应特别注意中枢神经系统(是否表现烦燥不安或焦虑，有无反应迟钝甚至昏迷)，心肺功能(每15—30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，注意心率