26例支气管哮喘发作持续状态的抢救与护理

26例支气管哮喘发作持续状态的抢救与护理

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1、26例支气管哮喘发作持续状态的抢救与护理【摘要】目的探讨支气管哮喘发作持续状态的抢救与护理。方法通过对26例支气管哮喘发作持续状态患者采用改善呼吸,及时使用平喘药,并加强对患者的临床护理、生活护理和心理护理等方法诊治。结果哮喘患者无一例死亡。结论行之有效的抢救护理措施是哮喘持续状态患者获救成功的关键。【关键词】支气管哮喘抢救护理支气管哮喘是一种气道反应性增高的慢性疾病,表现为气道可逆性痉挛,严重患者发作时呈持续状态。我院内科2004年1月~2007年1月共收治26例支气管哮喘发作持续状态患者,取得了满意效果。1临床资料1.1一般资料26例患者,男14例,女12例;

2、年龄10~70岁,平均58岁;发作持续状态均在12h以上。1.2诊断标准符合哮喘病诊断标准,发作呈持续状态达12h以上,服用抗胆碱药物、茶碱、肾上腺皮质激素等治疗未能控制症状者。51.3疗效标准参照《中华结核与呼吸杂志》1997年10月刊标准分为临床控制、显效、有效、无效。2抢救及护理措施2.1建立静脉通道建立静脉通道为处理方法之首选。一方面可以提供液体及营养,另一方面可加入解痉止喘药物。2.1.1补液及解痉、止喘氨茶碱250mg,加入20%~50%葡萄糖溶液20~40ml,静脉推注10min以上,30~60min后可以每小时1mg/kg氨茶碱加入5%葡萄糖溶液静

3、脉滴注,每日总量不超过1~1.5g,根据心脏情况,每日补液2000~3000ml,一般40~60滴/min。2.1.2肾上腺皮质激素氢化可的松200~300mg,加入液体中静滴,一般3h左右起效,第7天可使哮喘缓解,去除静滴前1天,宜先晨顿服强的松30mg,后逐渐撤退,但反复应用激素者要慎重,治疗中注意低钾、代谢性碱中毒加重组织缺氧。2.1.3抗生素大多在病毒感染的基础上继发细菌感染,急性发作者伴有低热、白细胞增高时尤应选用。2.1.4纠正酸中毒5当各种药物治疗无效,应反复测定动脉血气指标,酸中毒者降低机体对儿茶酚胺的反应性,纠正可恢复。补碱药剂可用5%碳酸氢钠2

4、~4ml/kg,静脉滴注5~10min,但仍需注意补碱留有余地,避免碱中毒发生。2.2给氧低流量1~3L/min,鼻导管给氧,氧气宜温暖湿化,避免引起气道干燥痉挛。2.3吸痰协助患者更换体位,拍背,鼓励患者用力咳嗽,将痰咳出,严重者采用雾化吸入,必要时吸痰,痰液黏稠排出不畅或出现呼吸衰竭的患者,做好气管切开、气管插管的准备。2.4密切观察病情注意生命体征变化,并做好记录及用药后的反应,静滴氨茶碱后,注意患者有无恶心、呕吐、心动过速等不良反应,及时向医师反映。2.5生活护理2.5.1温暖湿润环境室温保持28℃,湿度80%~90%,防止尘土飞扬,以免患者吸入加重哮喘,

5、对外源性哮喘患者更应避免周围环境中过敏原的存在。2.5.2休息与活动哮喘持续状态患者,应绝对卧床休息,满足其生活需要,帮助采取舒适体位,尽量保证有充足的睡眠。52.5.3饮食与水分的供给鼓励患者多饮水,以纠正出汗,呼吸过快引起失水,并可使痰液稀释易咳出。给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,避免接触或食用致敏食物,如鱼、虾等。一次进食量不宜太多,最好少食多餐,多食新鲜蔬菜、水果等,保持大便通畅等。2.6心理护理哮喘发作时,患者往往精神紧张、绝望,此时对患者要给予安慰:鼓励患者解除顾虑,稳定情绪,取得合作,增强战胜疾病的信心。同时向患者宣教哮喘防治知识。3结

6、果  26例患者中临床控制20例,显效4例,有效1例,无效1例。4体会5  支气管哮喘发作持续状态是一种急危重症,对其抢救与护理的及时、正确与否是关系患者生命的关键,同时本病也与患者自身对哮喘顽症的心理情绪有重要关联。我们在10多年的临床工作中体会到本病大多由于患者未做系统的诊治,甚至不规范的治疗所导致,加之患者病程较长,患者本人及家属均存在不同程度的消极心理,在配合医护抢救与护理的过程中均有一些不良因素,因此反复引导患者正确对待本病,积极配合治疗,提高患者生活质量,护理工作至关重要。总之,不论是临床护理、生活护理、心理护理在本病的诊疗过程中均具有极其重要的作用,

7、密切医患关系,做好护理工作,可以提高患者的临床疗效。5

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