全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程

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1、54321发作是否被控制l苯妥英钠：剂量18mg/kg，以不超过50mg/min的速度静脉滴注（如无此药，可用下述方法）l苯巴比妥：剂量15mg/kg，以不超过100mg/min的速度静脉滴注è对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度发作是否被控制l静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥）l口服糖皮质激素l入院治疗控制发作l首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次l高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开l进一步监

2、护心电、血压、脉搏和呼吸l建立静脉通道l采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等l维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）l初步寻找诱因，尽量去除l低血糖者，给予50%糖水口服或者静脉注射全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后心肺复苏l清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰l气管切开或插管紧急评估l有无气道阻塞l有无呼吸，呼吸的频率和程度l有无脉搏，循环是否充分l神志是否清楚呼之无反

3、映，无脉搏呼吸异常气道阻塞10分钟内6是l在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生l可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠è咪哒唑仑，首剂0.15～0.2mg/kg，后0.06～0.6mg/（kg·h）静脉滴注è丙戊酸钠，首剂400～800mg，尔后1mg/（kg·h）静脉滴注，连用不超过3天è异丙酚，首剂1～2mg/kg静脉推注，尔后2～10mg/（kg·h）静脉滴注è硫喷妥钠，50～100mg静脉滴注30分钟内30分钟内入病房观察l神经内科专家会诊l尽快入监护病房l用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态l出现心跳呼吸停止，按框2处理1110

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