138例2型糖尿病临床护理和出院后服务

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1、138例2型糖尿病临床护理和出院后服务【摘要】目的：使2型糖尿病病人能够自已管理自已，达到减少2型糖尿病病人的再次住院率，提高病人的生活质量。方法：通过对138例2型糖尿病病人的临床护理，向病人及家属讲解糖尿病有关知识，如饮食调节与锻练，药物治疗，并发症的预防等。出院后给予多方面的服务，使病人将血统控制在良好的状态。结果：达到减少并发症减少再住院，和前2年相比2型糖尿病再次住减少了68人。结论：2型糖尿病病人不仅需要临床护理，更需要相关知识，健康教育和二级预防。【关键词】2型糖尿病；临床护理；院外服务2型糖尿病是胰岛素相对缺乏而出现糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，并

2、发症多。随着饮食结构的改变，生活节奏的加快，运动量的减少，2型糖尿病发病率越来越高，严重影响人们的生活质量。近两年来（2008-2009），我院内科收治2型糖尿病138例，通过住院治疗、护理、健康教育和出院后的服务，收到了满意的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：病人总数138人，比前2年（2006-2007）减少68人。男65例，女73例。年龄35-80岁，糖尿病病史5-35年。高中文化以上的19人，初中25人，小学55人，文盲39人。91.2主要并发症及感染：周围神经病变53例，视神经病变43例；胃植物神经病变18例；肾病变17例;重度酮症酸中毒2例；轻

3、度酮症酸中毒5例；泌尿系感染11例，呼吸道感染17例；足部感染2例，溃疡长达二月不愈。2护理2．1急性期的护理：给予生命支持,纠正代谢紊乱,抗感染及预防感染。2.1.1胰岛素治疗的护理：2型糖尿病病人入院时,血糖高,代谢紊乱，胰岛素强化降糖治疗是必需的，在用胰岛素静脉滴注或胰岛素泵治疗时,血糖下降过快有低血糖和脑水肿的危险，过慢影响降糖效果，加重组织的损伤。严密监测血糖，每小时测血糖并做好记录。有异常时及时报告，以使及时调节胰岛素的用量。用胰素泵治疗，观察泵是否正常工作，加强病房巡视，防止导管脱落，打折导致胰岛素不能进入体内出现血糖升高。观察意识状态，瞳孔大小，对光

4、反射，如病人神志清楚后出现恶心头昏等不适，立即报告医生，提示脑水肿。注意有无出冷汗，发抖，心慌等低血糖表现。92.1.2补充液体纠正水、电解质、酸碱平衡的护理：病人入院时血糖较高，血液处于高渗状态,酸咸不平衡,脱水严重。快速建立两条静脉通道,一条用于胰岛素的输入,一条快速输入液体或补充电解质及输入抗生素。在输液过程中，观察血压、脉搏、心律、呼吸情况，注意防止发生咳嗽、咳痰、呼吸困难或不能平卧等急性肺水肿情况。密切观察尿量，见尿才能开始补钾，观察皮肤粘膜的弹性和干燥程度，记录每小时尿量和记录24小时出入量以便更好地了解病人体内液体状态。保持输液管道的通畅，一般用留置针

5、。根据个体情况合理安排补液顺序和调节输液速度。2.1.3加强基础护理，预防感染：糖尿病病人抵抗力差，血糖浓度高，感染一旦发生，难以愈合。维护皮肤的完整性，保持床上清洁干燥，无渣屑。勤洗澡，勤换衣。不能进食病人做好口腔护理，能进食的病人睡前，起床后，餐后均用软毛刷刷牙，防止口腔感染。保持呼吸道通畅，不与呼吸道感染接触，如感冒，肺炎，肺结核。清洁会阴部，每日两次，避免泌尿系感染。2.2心理护理：帮助病人消除自负、焦虑、恐惧、抑郁等到不良心理状态，树立战胜糖尿病的信心。2.2.1自负心理：糖尿病病人认为不能照顾家人，长年吃药打针，增加了家里的负担，产生自负心理。住院期间让

6、病人了解科学合理的治疗，适当的锻练加上饮食的调节，病人一样可以象正常人生活工作和学习，列举成功病例，使其树立战胜糖尿病的信心，消除自负自悲的不良心理。92.2.2焦虑、恐惧、抑郁症：糖尿病是终生性疾病，有可能失去工作，病人产生焦虑恐惧的心理，烦躁不安，爱发脾气，失眠，这些只会加重糖尿病病情。护士主动和病人交流，多和病人谈心，认真倾听病人的诉说，了解焦虑恐惧的原因并给予相关知识与指导，使焦虑恐惧减轻.由于糖尿病不能根治，血糖的波动受多种因素影响，导致糖尿病患者常伴有抑郁症状[1]。多次短时间地和病人接触，鼓励病人表达自已内心的感受，并给予安慰和解释。帮助病人走出糖尿病

7、是绝症的误区，糖尿病是可以控制的疾病,糖尿病并发症是可防可治的[2]。做好家庭成员的思想工作,使病人感受体会到家庭的温暖、社会的关心和帮助，抑郁症状慢慢缓解。2.3健康教育：病人在医院治疗只能纠正代谢紊乱，满意控制血糖，消除症状。症状控制后病人回家要有认知的态度、行为的改变，即知信行。‘知信行’是西方学者20世纪60年代提出的行为理论模式。这一理论认为知识是行为的改变的基础，信念和态度是行为的动力[3]。纵观我国糖尿病教育现状,曾接受过糖尿病教育者仅占60.3%[4],而我们的病人70%以上是农民,接受这方面教育的不到50%，为了让病人有足够的糖尿病的知识,达到