109例新生儿病理性黄疸病因分析

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1、109例新生儿病理性黄疸病因分析【摘要】目的探讨新生儿病理性黄疸的病因。方法对109例新生儿病理性黄疸的临床资料进行回顾分析。结果围产因素37例(33.9%)占首位，其次为感染因素(23.9%)，多因素混合(12.8%),母乳性黄疸(11.0%)，原因不明(10.1%),溶血(8.3%)。结论加强围产期保健，防治感染，正确指导母乳喂养，可减少新生儿病理性黄疸的发生。【关键词】黄疸;新生儿;病因　　AbstractObjectiveToexploretheetopathogenisisofpathologicaljaundiceofnewborn.MethodsAr

2、etrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof109caseswithpathologicaljaundiceofnewborn.ResultPerinatalfactorsplayedcertainroleintheoccurrenceofpathologicaljaundiceofnewbornin37cases(33.9%),inflammatoryfactorsin26cases(23.9%),multiplefactorsin14cases(12.8%),breastmilkjaundicein12cases

3、(11.0%),unknowncausesin11cases(10.1%)andhemolysisin9cases(8.3%).ConclusionsItcandecreasetheoccurrenceofpathologicaljaundiceofnewborntocarryoutintensiveperinatalcare,topreventinflammationandtoprovidecorrectguidanceinbreastmilkfeeding.7　　KEYWORDSjaundicenewbornetiopathogenisis　　新生儿病理性黄疸

4、是近年来逐渐受到重视的新生儿临床症状，我院儿科近2年来新生儿病理性黄疸占同期住院新生儿的68.3%。新生儿黄疸严重者可致神经系统受损，产生胆红素脑病，导致严重的后遗症，甚至死亡。引起病理性黄疸的原因复杂。不同区域、不同民族其病因构成比不尽相同。为了探讨其病因，及早干预，减少危害及指导防治，现将我院儿科2007年5月至2009年5月收治的109例新生儿病理性黄疸临床资料进行回顾性分析，报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料109例患儿均系我院产科出生，在我院儿科住院治疗的新生儿病理性黄疸患儿。年龄0.5～28d，其中男66例，女43例;早产儿10例，足月儿99例

5、;剖宫产78例，占同期剖宫产儿6.2%，自然分娩31例，占同期自然分娩儿4.3%;出现黄疸日龄<7d80例，>7d29例。　　1.2检查方法入院后均予查血常规、尿常规、粪常规、肝功能(包括血清总胆红素、间接胆红素)、血糖、C-反应蛋白、电解质，根据情况予血培养、胸片、肝胆B超、TORCH全套、溶血全套等相关检查。7　　1.3新生儿病理性黄疸诊断标准[1](1)生后24小时内出现黄疸;(2)血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿>257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);

6、(3)黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周;(4)黄疸退而复现;(5)血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。　　1.4黄疸的病因围产因素37例(33.9%)占第1位，包括窒息、缺氧、低血糖、头颅血肿、红细胞增多症、胎膜早破、早产等;感染因素26例(23.9%)占第2位，包括肺炎、脐炎、尿布皮炎、败血症、脓疱疮、婴儿肝炎综合征等;多因素混合(感染+围产因素或其他)14例(12.8%)占第3位;母乳性黄疸12例(11.0%)占第4位;原因不明11例(10.1%)占第5位;新生儿溶血病9例(8.3%

7、)占第6位。37例围产因素及9例溶血因素发病日龄均<7d，感染因素中21例和母乳性黄疸中10例发病日龄>7d。　　1.5治疗入院后除了相应的抗感染等对因治疗外，主要采取综合退黄治疗，包括口服妈咪爱、肝酶诱导剂苯巴比妥，蓝光照射等及相关原发病的治疗。81例治愈，28例好转出院。　　2讨论7　　新生儿病理性黄疸由多种因素引起，在感染已控制的今天非感染因素已占首位。本组资料显示，围产因素37例占首位(33.9%)，其次依次为感染因素23.9%，多因素混合12.8%，母乳性黄疸，原因不明，溶血。早期新生儿病理性黄疸以围产因素及溶血因素为主，晚期新生儿病理性黄疸

8、以感染因素