肿瘤学精华版ppt课件

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1、肿瘤相关基础知识宫颈癌肺癌膀胱癌肝癌胰腺癌淋巴癌概论肿瘤基础知识病因及发病机制临床表现肿瘤分期诊断治疗肿瘤的预防3/66一、肿瘤基础知识4/66定义肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物往往形成局部肿块。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。癌（cancer）则泛指所有的恶性肿瘤。特点：不因病因（致癌因素）消除而停止增生。不受生理调节，具有相对的自主性和持续性生长破坏正常组织与器官。5/66肿瘤的命名原则体现肿瘤的组织来源和生物学特性良性肿瘤命名：组织来源＋瘤恶性肿瘤：上皮来源

2、的——癌：组织来源＋癌间叶来源的——肉瘤：组织来源＋肉瘤癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分6/66流行病学恶性肿瘤的危害性－日益突出男性第一位死因；女性第一位死因发病率：新发病例200万/年；死亡约120万/年，60％以上为消化系统癌症。我国最常见的恶性肿瘤：地域差异城市：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌。农村：胃癌、肝癌、肺癌、食道癌与肠癌。性别差异男性：肺癌、胃癌、结直肠癌与前列腺癌女性：乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌和肺癌7/66我国肿瘤发病的地域差异乳腺癌——上海等鼻咽癌——广东、广西、湖南、福建、江西食道癌——河南（林县－－喜欢吃含有亚硝胺酸菜）、河北、山西胃癌—

3、—西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等大肠癌——浙江和长江下游据70和90年代人口死因回顾抽样调查8/66良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂无或稀少，不见病理核分裂像多见，并可见病理核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织

4、分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长继发改变很少性发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质9/66二、病因及发病机制10/66肿瘤的病因尚未完全了解目前观点：环境与宿主内外因素交互作用的结果。11/66环境因素化学因素物理因素生物因素80％以上的恶性肿瘤与环境因素有关12/66化学因素烷化剂：有机农药、硫芥、乙酯杂螨醇－肺癌、造血器官肿瘤。多

5、环芳香烃类化合物：3,4－苯并芘－皮肤癌、肺癌。氨基偶氮类：染料类－膀胱癌、肝癌亚硝胺类：－食道癌、胃癌、肝癌真菌毒素和植物毒素：黄曲霉素－肝癌、肾、胃、结肠腺癌其他：金属（镍、铬、砷）－肺癌；氯乙烯－肝血管肉瘤；二氯二苯、三氮乙烷（DDT）、苯－肝癌13/66物理因素电离辐射：X线防护不当－皮肤癌；吸入放射性污染粉尘－骨肉瘤、甲状腺肿瘤紫外线：皮肤癌，尤其是易感个体（着色性干皮病）其他：烧伤深疤痕、皮肤慢性溃疡（皮肤鳞癌）、石棉纤维（肺癌）、滑石粉（胃癌）14/66生物因素DNA肿瘤病毒病毒RNA肿瘤病毒EB病毒－鼻咽癌、伯基特淋巴瘤单纯疱疹病毒、乳头状瘤病毒－宫颈癌

6、乙肝病毒、丙肝病毒－肝癌寄生虫埃及血吸虫－膀胱癌；华枝睾吸虫－肝癌；日本血吸虫－大肠癌15/66机体因素遗传因素遗传易感性：缺陷基因BRCA-1－乳腺癌；突变APC基因－肠道腺瘤病肿瘤家族史（食道癌、肝癌、鼻咽癌）内分泌因素：乳癌－雌激素、催乳素；子宫内膜癌－雌激素。免疫因素先天免疫缺陷：丙种球蛋白缺乏症－白血病、淋巴造血系统肿瘤后天免疫缺陷：获得性自身免疫性疾病（艾滋病）；免疫抑制剂（器官移植）16/66肿瘤的发病机制肿瘤从本质上说是基因病，引起遗传物质DNA损害（突变）的各种环境的与遗传的致癌因子可能以协同的或者序贯的方式，激活癌基因或（和）灭活抑癌基因，使细胞发生

7、转化，形成肿瘤。癌基因激活（如ras，myc等）抑癌基因灭活（如Rb基因、P53基因等）凋亡调节基因和DNA修复基因的改变17/66细胞周期动力学所谓细胞周期动力学是研究细胞群体生长、繁殖、分化、游走、死亡等各种运动变化规律，既适用于正常细胞，也适用于癌细胞。增殖中的细胞经过G1（或G0）、S、G2与M期使其一分为二，继续繁殖。细胞周期SG1G2M处于增殖阶段的细胞18/66细胞增殖周期中各时相与其特点时相经历时间生化事件G0（休止期）不定休止状态G1（DNA合成前期）数小时至数天RNA与蛋白质合成S（DNA合成期）2～30小时DNA合成