延安医疗保险定点零售药店

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1、延安市医疗保险定点零售药店服务协议书甲方：延安市医疗保险经办处乙方：为了加强定点零售药店配药服务管理,规范服务行为,提高服务质量,保障我市参保城镇职工和城乡居民的合法权益，根据劳动和社会保障部颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《延安市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》和《延安市城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构与定点零售药店管理暂行办法》的有关规定，甲方确定乙方为延安市医疗保险定点零售药店。经双方协商，签订如下协议：第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂

2、行办法》、《延安市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》、《延安市城乡居民基本医疗保险实施办法》及相关法律、法规，严格执行国家和省上规定的药品价格政策，并督促参保人员和双方工作人员共同自觉遵守。第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参加延安市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险人员提供医疗保险用药处方外配服务和非处方药零售服务，必须做到药品质量合格，安全有效。-9-第三条乙方应在药店显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。同时，应在店堂适当位置悬挂“医疗保险工作制度”、“医疗保险投诉举报奖励承诺”。设置“医疗保险投诉箱”及“医疗保险政策

3、宣传栏”，接受群众和社会各界及有关部门监督检查。第四条乙方必须配备专（兼）职医保管理人员、符合国家规定要求的药师和专业人员，提供24小时配药服务。营业时间内至少有一名执业药师在岗，负责处方审核，指导合理用药。乙方从业人员应该准确掌握并自觉遵守延安市医疗保险的相关政策规定,为参保人员提供优质服务。相关的工作人员，必须参加甲方举办的有关业务培训,并取得医疗保险业务培训合格证。第五条乙方应按有关规定配置与我市医保系统联网的医保专用计算机，并确定专人负责管理和操作业务。与医保系统联网的计算机要有网络安全防护手段，不得玩游戏。严格遵守系统安全操作规程，确保本店上传数据真实、准确

4、。 第六条乙方要严格按照《延安市劳动和社会保障局、延安市财政局<关于调整医疗保险个人账户基金支付范围有关问题的通知>》（延劳社发[2008]100号）和《延安市人力资源和社会保障局、延安市卫生和计划生育局、延安市财政局<关于进一步明确医疗保险有关政策的通知>》（延人社发[2016]193号）文件中有关个人账户基金使用范围经营，不得在经营区域内摆放和经营规定范围外的其他商品。-9-第七条乙方应按照《陕西省基本医疗保险药品目录》规定备药，目录内药品备药率不得低于70%。第八条甲方应及时向乙方通报医疗保险政策、管理制度、操作规程的变化调整情况，协助乙方进行医疗保险政策培训。

5、第九条甲方为审核医疗保险给付情况，需乙方做出说明，或到乙方进行查询、调用调剂记录、处方、帐单、收据、药品进销价格、药品进销台账等资料时，乙方应积极配合，不得以任何理由推诿或拒绝，并提供详细说明及有关资料。第十条乙方应有健全和完善的药品质量保证制度，确保供药安全有效，杜绝出现假药、劣药，保证服务质量。第十一条乙方药品符合分级分类管理要求，经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行电脑管理。第十二条乙方要严格执行药品价格政策，实行明码标价，所售药品不得高于物价部门限价。参保人员用医保卡购药价格不得高于用现金购药价格。第十三条乙方应设立专门的医疗保险服务窗口，为参

6、保人员提供刷卡、查询、密码修改、医保卡挂失等服务。对购药的参保人员认真进行身份验证和证卡识别。若发现冒名顶替，应拒绝其刷卡购药，并扣留证卡、及时通知甲方。第十四条乙方应严格按照个人帐户基金支付范围刷卡售药，-9-不得用医保卡套取现金。第十五条乙方应如实录入所售药品名称及费用，参保人员刷卡购药明细记录应与实际售药记录相符，如实反映医保运行情况。参保人员在乙方使用医保卡后，乙方必须为其打印明细结算单。第十六条参保城乡居民使用个人账户资金购药时，乙方应认真核对本人身份证、户口本及医保本，并将核对准确的资料进行复印或照相，连同购药小票一同留存。乙方应建立城乡居民个人账户资金使

7、用情况台账，城乡居民在使用个人账户资金后，必须由本人签字确认。第十七条乙方应严格控制参保人员用药剂量，杜绝大额刷卡，每人次刷卡购药不能超过一个月的用药量。参保人员每人每日刷卡购药金额在300元以上时，乙方须详细登记购药人姓名、性别、身份证号码、工作单位、居住地、购药人和医保卡人的关系等相关信息。第十八条参保人员持定点医疗机构医生为本人开具的处方(以下称外配处方)到乙方调剂，乙方需要查验其医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。调剂时要按照国家、省处方调剂的有关规定认真调剂，严格执行处方药和非处方药管理,如因调剂不当出现药事责任