202例住院鼻出血患者的治疗.doc

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1、202例住院鼻出血患者的治疗【关键词】鼻腔填塞术　　摘要：目的：探讨住院鼻出血病人快捷有效的治疗方法。方法：对近五年来我科住院治疗的鼻出血病人202例进行回顾性总结。结果：2例鼻咽癌放疗后复发病人大出血死亡，3例白血病病人转科治疗，余均治愈出院。方法有：单纯油纱前鼻孔填塞、前―后鼻孔填塞，部分患者选择时机行鼻内窥镜下微波热凝止血术。结论：传统的鼻腔填塞仍是住院鼻出血病人必不可少的治疗方法，选择适当的填塞材料能减少病人的痛苦，提高止血效果。在适当的时机下行鼻内窥镜下微波热凝止血术是行之有效的方法，寻找出血点及把握止血时机至关重要。　　关键词：鼻出血；鼻

2、腔填塞术；鼻内窥镜；微波热凝术　　TheTherapyof202InpatientswithNosebleed　　　Abstract：Objective:Toexplorefastandeffectivetherapeuticmethodofinpatientswithnosebleed.Method:202patientswithnosebleedhospitalizedinrecently5yearswereperformedwithretrospectivesum-up.Result:2caseswithnasopharyngealcarcin

3、omawererecurrentanddeadbecauseofmassivehemorraihageafterradiotherapy,3caseswithleukaemiaweretransferredandtreated,therestwerecuredandleavehospital.Methodswereasfollows:simpleoilgauzewaspackedinanteriorandanterior=posteriornaris,partialsufferschosenopportunityandwereperformedmic

4、rowavethermocoagulationhemostasiswithrhinoscope.Conclusion:Traditionalnasalpackingwasstillabsolutelynecessarilytherapeuticmethod,properpackingmaterialschosencouldreducepainofsuffers,toelevatehemostaticresult.Toperformmicrowavethermocoagulationhemostasisinproperopportunitywaseff

5、ectivemethod,tofindbleedingspotandgrasphemostaticopportunitywereveryimportant.　　Keywords：Nosebleed；Nasalpacking；Rhinoscope；Microwavethermocoagulation　　2000年1月至2005年8月，我科收住院鼻出血病人202例，在住院期间均明确诊断且疗效满意。现对其进行回顾性总结分析如下。　　1资料与方法　　1.13临床资料:患者202例，其中男141例，女61例；年龄18～89岁，平均年龄45.3岁。已在门诊行前单

6、侧鼻孔填塞128例，双侧前鼻孔填塞47例，行前后鼻孔填塞27例。填塞材料主要有以下几种：油纱、明胶海绵、带麻黄素或肾上腺素棉片。　　1.2方法：所有病人入院后均予抗菌素、止血药、局部应用薄荷油滴鼻，进行三大常规、凝血功能及心肝肾功能检查及相关的肿瘤检查，并视情况给予补液，适量输血，纠正水及电解质平衡。　　局部视填塞及再出血情况进行处理，其中，83例单侧鼻孔填塞病人再出血时予置换前鼻孔材料为膨胀海绵或带气囊膨胀海绵，7例病人经置换材料后仍反复出血，且出血量较大，而再次行传统的前后鼻孔填塞。52例病人行鼻内窥镜下微波热凝术，一次热凝后痊愈37例，2次热凝

7、后痊愈13例，有2例经2次热凝仍再出血而再用传统前后鼻孔填塞法。　　2结果　　202例病人中有2例病人为晚期鼻咽癌放疗后鼻腔出血，最后大出血死亡。3例病人经相关检查确诊为白血病而转血液科治疗。余197例均治愈出院。　　3讨论　　目前对鼻出血的急诊治疗，通常是采用鼻腔凡士林纱条填塞压迫止血，在基层的卫生院或诊所，有些仅用肾上腺素或麻黄素棉片填塞。鼻腔填塞是传统的止血方法，这种方法经济、实用、不受时间、场地等限制，在各级医院均能开展。但存在填塞时及填塞后患者非常痛苦，抽出填塞物后再出血需重新填塞等弊端。特别是年纪较大，伴高血压且已行前后鼻孔填塞的患者，对

8、填塞物的抽出时间的把握非常讲究，在72h内拔出时，患者易再出血而需重新填塞［1］。72h后易伴发厌氧菌或绿脓