教案 腹部手术(牛)

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1、教案第十五讲题目：腹部手术学时：8学时，理论4学时，实习4学时目的与要求：掌握马、牛、犬腹部常用切口的定位及其适应症；基本掌握瘤胃切开术和皱胃变位整复术的手术方法。了解其他手术要点。教学内容：1.腹部手术概述(introductiontoabdominaloperations)2.局部解剖(localanatomyofabdomianlwallandcavity)3.腹腔手术通路(surgicalapproachestotheabdominalcavity)4.小肠切开术（smallintestineentrotomy）5.小肠切断与吻

2、合术intestinalanastomosis)6.肠套叠整复术(correctionofintussusception)7.大肠切开术(largeintestineenterotomy)8.瘤胃切开术(rumenotomy)9.牛皱胃切开术(abomasotomy)10.牛皱胃左方变位整复术(surgicalcorrectionofleft-sidedisplacementontheabomasumsinthebovine)11.犬胃切开术(caninegastrotomy)12.犬幽门肌切开术(caninepyoromyotomy)

3、13.犬幽门肌成形术(caninepyloroplasty)1214.人工培植牛黄手术(operationsforcultivatingcalaulusbovis)15.熊活体采集胆汁手术(operationsfordrainingbilefromthebeargallbladder)教学重点：腹腔手术通路；瘤胃切开术和牛皱胃左方变位整复术。教学难点：局部解剖和小肠吻合术；熊活体采集胆汁手术。实施方法：采取提示、阅读、总结、讲授的教学方式；配合投影画图、演示等教学方法。马腹部手术时间安排：2学时1、阅读解剖20分钟2、复习总结讲授解剖1

4、0分钟3、讲授各手术65分钟4、小结5分钟牛腹部手术时间安排：2学时1、阅读解剖20分钟2、复习总结讲授解剖20分钟3、讲授各手术55分钟4、小结5分钟结合临床病例，进行两次实习4学时。12讲稿题目：牛的腹部手术应用解剖：一、牛、羊的胃：（一）瘤胃：壁面（左面）接膈的左部、脾及左腹壁。脏面（右面）有瓣胃、皱胃、肠管、肝、胰及左肾。背侧缘借结缔组织与左膈肌脚及腰肌相附着，后到第4腰椎。腹侧缘腹底壁。前有网胃，后与肠管、膀胱邻接。瘤网孔卵圆形，10×12cm，在第7~8肋间，腹腔高度的中央。喷门在8~9胸椎下方约10~12cm处，偏左2.5

5、cm.（二）网胃：在左侧剑状软骨部，与6~7肋骨相对。前面靠近心包及肺（2~4cm）黏膜褶呈蜂窝状结构，所以也称为蜂窝胃。网瓣孔位于网胃基底上方12~15cm的小弯部，是网胃冲洗术的通道。（三）瓣胃：位于正中矢面的右侧，与7~11肋骨相对。正常时其内容物呈生面团样硬度，梗塞时坚硬如木。（四）皱胃：约与11~13肋骨下方腹壁相对，正常时粥样内容物。二、牛、羊的肠管（一）小肠：牛27~49m，羊17~34m。十二指肠，牛1m，羊50cm。位于右季肋部及腰部，肠系膜较短。第一段12起自幽门，向上，在肝的脏面转向后，即形成“乙”状弯曲。第二段由

6、“乙”状弯曲向后上方，到髋结节附近向上折转，向前形成髂弯曲。第三段与结肠末段平行，到右肾的腹侧向下移行为空肠。空肠悬吊于结肠盘上，后接回肠。（二）大肠：管径较马的大肠细得多，无纵带和肠带。盲肠牛50~70cm长，羊37cm，圆筒状，位于右髂部，尖端游离向后。结肠有初袢、旋袢和终袢。旋袢有向心曲顺时针三圈，中心曲，离心曲逆时针三圈。三、牛、羊的腹膜脏层（一）总肠系膜：自脊柱向下左右分开，将结肠的肠盘及盲肠的一部分包在中间，在旋盘下周缘两层合并成短的肠系膜。（二）小网膜：其于肝的脏面，主要止于皱胃和十二指肠的第一段，将网胃包在里面，在肝与十

7、二指肠之间形成一个网膜孔，可容纳1~2指。（三）大网膜：分浅深两层，起自于瘤胃的左右纵沟，止于皱胃和十二指肠。大网膜与瘤胃背侧囊的右侧之间形成网膜上隐窝，开口向后，怀孕的子宫也包在其中。第一节牛腹壁切开术（剖腹术）一、适应症：腹腔、盆腔内器官疾病的诊治。二、器械：软组织切开缝合器械、开腹钩等。用于内部病变所预需的器械，如肠变位需肠钳。12三、保定：尽可能站立保定。四、麻醉：多采用腰旁神经干传导麻醉与浸润麻醉。五、术部：1、左髂部正中垂直切口：适用于腹腔左侧的探察术、瘤胃切开术、网胃探察术、胃的冲洗术等。定位由髋结节向最后肋骨连线，自此线

8、中点起向下垂直切开20~25cm。2、左髂部肋后斜切口：适用于体形较大牛的网胃内探察及胃的冲洗术，剖腹产等。定位自腰椎横突下方8~10cm起，平行于肋骨，距最后肋骨5cm，切开20~25cm。3、左髂部前下