愉快因子对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理康复的影响

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1、愉快因子对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理康复的影响　　摘要：目的探讨愉快因子疗法对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理康复的影响。方法将104例老年COPD患者按入院先后顺序者随机分为对照组和实验组各52例，对照组给予传统的常规护理，而实验组在常规护理基础上同时辅以愉快因子疗法，观察两组患者焦虑、抑郁自评量表评分及睡眠指标的差异。结果两组患者焦虑、抑郁评分均较干预前降低，实验组干预后SAS、SDS评分与干预前比较差异有统计学意义（P0.05）。实验组患者觉醒时间和觉醒次数显著低于对照组，睡眠维持率及睡眠效率显著高于对照组。结论在老年CO

2、PD患者护理康复的过程中，辅以愉快因子疗法，可显著改善老年COPD患者不良情绪及睡眠质量，对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。　　关键词：快乐因子；老年；COPD；心理；康复；效果　　我国老年人口慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的患病率和死亡率近年来有显著增加的倾向，已成为全球一个重大的公共卫生问题，已列为全球死亡原因的第4位[1]。长期以来，对老年COPD的治疗方式主要侧重于药物治疗，而往往忽视他们的心理健康状况。国外有研究显示，COPD患者中抑郁情绪/抑郁症的患病率

3、平均达50%[2]。其中，加拿大的一项调查发现，其患病率高达75%[3]。心理障碍严重影响COPD患者的生活质量，是导致COPD患者死亡的重要原因之一。因此，老年COPD患者的心理护理成为COPD护理的重要内容。2010年7月～2013年6月，我院将愉快因子疗法运用到老年COPD患者的护理中，收到了满意的效果。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料根据病史、查体、肺功能及胸片均符合中华医学会制定的全国COPD的诊断标准，选取2010年7月～2013年6月60岁及以上老年COPD患者104例，均有不同程度的肺功能损害和轻度的低氧血症

4、。将104例老年COPD患按入院先后顺序者随机分为对照组（男性25例，女性27例）和实验组（男性26例，女性26例）各52例。对照组老年COPD患者给予传统的常规护理，而实验组老年COPD患者在常规护理基础上同时辅以愉快因子疗法。两组患者在年龄、性别、职业、受教育年限、伴发疾病及既往疾病上差异无统计学意义。　　1.2方法　　1.2.1选择愉快因子通过交谈及观察，以患者家庭、文化背景、职业、人生阅历为重点，向患者及其家属、亲朋好友收集有关能使患者感到愉快、满足和自豪的人生经历，以此作为愉快因子，如子女的孝顺及亲属和朋友的关心、工作期间的个人

5、成就、年轻时的趣事、人生中的重要转折、优美舒适的环境等等，并为每名干预组患者制作愉快因子小册子。　　1.2.2具体治疗步骤以每位患者的快乐因子为交流主题，由经过统一培训的专职康复医师每天刺激患者，交谈20～30min，交谈时要互动，营造高层次的服务理念和人文关怀，指导患者做一些力所能及的康复运动，15d为1个疗程。　　1.2.3评价指标①评价患者心理状态：通过比较分析对患者进行护理干预前后的心理状态。心理状态采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，对患者问卷调查，评价患者焦虑抑郁情况；②评价患者睡眠质量：由护士目测患者

6、的睡眠效果。　　1.3统计学方法数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者焦虑、抑郁评估采用SAS、SDS自评量表，两组患者焦虑、抑郁评分均较干预前降低，实验组干预后SAS、SDS评分与干预前比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。　　2.2两组患者睡眠质量评估通过夜班护士观察两组患者睡眠觉醒时间及觉醒次数，比较他们的睡眠效率，见表2。实验组患者平均觉醒时间和觉醒次数显著低于对照组，睡眠维持率及睡眠效率显著高于对照组（

7、P<0.05）。　　3讨论　　我国老年人口COPD的患病率和死亡率近年来有显著增加的倾向。国外研究显示，COPD患者中抑郁情绪/抑郁症的患病率平均达50%。抑郁已成为老年心理问题的主要症状。心理障碍严重影响COPD患者的生活质量，是导致COPD患者死亡的重要原因之一[4]。老年COPD患者因其机能器官功能的老化和生理环境的改变，对生活的适应能力减弱，当出现呼吸困难等一系列临床症状时，身心极度痛苦，易引起焦虑。可见，我国老年COPD患者的心理健康问题日益凸显，对他们的治疗不应仅局限于生理疾病的治疗，他们的心理健康同样需要得到特别的关注，尤其

8、以抑郁、焦虑为主的心理问题。　　积极心理学（positivepsychology）是一门从关注人类的疾病和弱点转向关注人类的优秀品质，其目标是发现使得个体和团体、社会良好发展的因素，并运用这些