psy切口应用于前置胎盘剖宫产术的临床研究

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1、PSY切口应用于前置胎盘剖宫产术的临床研究作者：潘淑媛,苏玛单位：南方医科大学附属广东省新会人民医院妇产科，广东新会529100【摘要】目的探讨PSY切口在前置胎盘剖宫产术的应用价值。方法：选择2005年9月～2009年5月我院收治的前置胎盘以剖宫产中止妊娠者112例：其中PSY切口(A组)22例，子宫下段横切口(B组)54例,子宫体部切口(C组)36例,观察前置胎盘剖宫产术采用PSY切口能否避开胎盘以及对母婴的影响，并与子宫体部切口和子宫下段横切口对照分析。结果：PSY切口能避开胎盘，减少取胎前出血及母儿并发症，与子宫下段切口和体部切口比较差异有统计学意义(P<0.

2、05)。结论：前置胎盘行PSY切口剖宫产术可有效地避开胎盘，提高前置胎盘处理的预见性和可支配性，避免切开胎盘造成的大出血和母胎损伤。【关键词】前置胎盘;剖宫产术;PSY切口;产后出血;母婴结局PSY切口应用于前置胎盘剖宫产术的临床研究作者：潘淑媛,苏玛单位：南方医科大学附属广东省新会人民医院妇产科，广东新会529100【摘要】目的探讨PSY切口在前置胎盘剖宫产术的应用价值。方法：选择2005年9月～2009年5月我院收治的前置胎盘以剖宫产中止妊娠者112例：其中PSY切口(A组)22例，子宫下段横切口(B组)54例,子宫体部切口(C组)36例,观察前置胎盘剖宫产术采用PSY

3、切口能否避开胎盘以及对母婴的影响，并与子宫体部切口和子宫下段横切口对照分析。结果：PSY切口能避开胎盘，减少取胎前出血及母儿并发症，与子宫下段切口和体部切口比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：前置胎盘行PSY切口剖宫产术可有效地避开胎盘，提高前置胎盘处理的预见性和可支配性，避免切开胎盘造成的大出血和母胎损伤。【关键词】前置胎盘;剖宫产术;PSY切口;产后出血;母婴结局多年来，对前置胎盘的处理，大多数医院采用子宫下段切口及子宫体部切口剖宫产，但这些切口没有一个客观的指标避开胎盘，手术带有一定盲目性，易切开胎盘造成母婴不良结局。为此，我院选择2005年9月～200

4、9年5月诊断为前置胎盘以剖宫产术结束妊娠的患者采用PSY切口进行临床研究，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：选择2005年9月～2009年5月我院收治前置胎盘以剖宫产中止妊娠者112例，分为A、B、C三组：PSY切口(A组)22例;子宫下段横切口(B组)54例;子宫体部切口(C组)36例。中央性前置胎盘73例，部分性前置胎盘33例，边缘性前置胎盘6例。年龄为23～42岁，孕周34～38周。前置胎盘分类以乐杰主编《妇产科学》诊断标准诊断[1]。　　1.2手术方法　　1.2.1PSY切口：术前B超确定胎盘在宫内的位置及走向，根据设定的量化指标，测量“四

5、线三点三段”设计剖宫产手术PSY切口：①S线:经过宫颈内口中点的垂直线为S线，胎盘边缘与S线的交点为S点，S点至宫颈内口的距离为S段;②P线：S线左旁开4.5cm的平衡线为P线，胎盘边缘与P线的交点为P点，P点至宫颈内口的距离为P段;③Y线：S线右旁开4.5cm的平衡线为Y线，胎盘边缘与Y线的交点为Y点，Y点至宫颈内口的距离为Y段;④PSY线：连接P、S、Y三点而成的线称PSY线，即胎盘边缘线段。在PSY线上1～2cm是设定的PSY切口。开腹后探查子宫，避开粗大怒张的血管，在S点上1～2cm切开子宫肌层2cm，沿B超设定的PSY线上1～2cm作为PSY切口向两侧

6、剪开子宫肌层，皮钳钳夹切口边缘，娩出胎儿。　　1.2.2子宫下段横切口及子宫体部切口：按照苏应宽，刘新文主编《妇产科手术学》手术方法[2]。　　1.3产时及产后出血量的测量：采用称重法，即在分娩前将产妇所用的敷料和消毒单、巾称重，产后将被血浸湿的敷料、单巾称重，减去初称重量为出血量，按血液比1.059换算为1ml。　　1.4统计学分析：采用SPPS13.0统计软件进行分析处理。符合正态分布的数据用均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1三组子宫切口能否避开胎盘及出胎前出血量比较：见表1。表1显示：A组

7、能有效地避开胎盘，从而减少出胎前出血，与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　2.2三组剖宫产子宫切口出血量及并发症的比较：见表2。表2显示：A组较C组产后出血量少，差异有统计学意义(P<0.05)，与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组较B组的子宫切口裂伤率少，差异有统计学意义(P<0.05)，与C组比较差异无统计学意义。A组子官切除发生率较B、C组减少，差异有统计学意义(P<0.05)。　表1三组子宫切口能否避开胎盘及出胎前出血量比较[例(%)]表2三组剖宫产