2013年全院护士理论考试范围

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1、2013年全院护士理论考试范围一、选择题或是非题（五）常用临床护理技术操作并发症的预防及处理第一章注射技术操作并发症的预防及处理注射技术是指经注射器将一定量的无菌药液注入人体血管或组织中的给药方法。注射技术因注射部位不同而分为：皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等技术。注射技术是一种胃肠外给药技术，适用于需要迅速发挥作用或因各种原因不能口服药的患者。药物通过注射，达到预防和治疗疾病、协助诊断等作用，其突出的优点是给药剂量准确、药物吸收快、血药浓度迅速升高。此外，某些药物容易受消化液影响而失效，或不能经胃肠道黏膜吸收也适宜选择注射方式给药。第一节皮内注射法操作并发

2、症预防及处理皮内注射技术是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。主要用于药物过敏试验、预防注射、镇痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。皮内注射可能发生的并发症包括注射部位疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克等。皮内注射操作并发症的主要临床表现、预防及处理措施如下。一、疼痛【临床表现】1.注射部位疼痛，呈刺痛，推注药物时加重，注射后逐渐减轻。2.有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。【预防措施】1.向患者进行注射前告知和心理护理。向患者说明注射的目的、可能出现的并发症及注意事项，消除紧张心理，取得患者配合。2.尽可能避免产生疼痛的因

3、素（1）避免使用对组织刺激性较强的药物。（2）一般选用选用无菌生理盐水作为溶媒。（3）准确配制药液，避免药液浓度过高刺激机体而产生疼痛。（4）选用大小型号适宜的注射器和针头。（5）注射在皮肤消毒剂干燥后进行。（6）提高注射技巧，实施无痛注射【处理措施】1.评估疼痛，如注射进针的角度、手法等有关，及时调整手法、角度等。2.疼痛轻者，嘱患者全身放松、深呼吸，帮助患者分散注意力，减轻疼痛。3.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、局部组织反应【临床表现】注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。【预防措施】交代患者，注

4、射后，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，随时告知医护人员。【处理措施】1.局部皮肤瘙痒者，交代患者勿抓、挠，用0.5％聚维酮碘（碘伏）溶液外涂2.局部皮肤出现水疱者，先用1％聚维酮碘溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出3.注射部位出现溃烂、破损，则按外科换药处理。4.发生其他局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。三、注射失败【临床表现】无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，断针，注射针眼出血，或皮肤上产生两个针眼。【预防措施】1.屁股患者的合作程度，对不合作者，肢体要充分约束和固定，以免发生断针、注射失败等。2.充分暴露注射部位。穿衣过多或袖口狭窄者，可在

5、注射前协助患者将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射3.评估和选择合适的注射部位，避免在硬结上、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。【处理措施】1.无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，注射部位两个针眼，可重新进行注射。2.注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹，切不可用力压迫。四、虚脱【临床表现】头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的患者。【预防措施】询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对以往晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位

6、【处理措施】1.一旦发现患者出现虚脱临床表现，及时停止注射，正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏，按过敏处理。2.确认患者发生虚脱，将患者平卧位、保暖，一般休息片刻后缓解，恢复正常。如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等。如休息片刻后未缓解，则给予吸氧，必要时静脉注射50％葡萄糖注射液等措施，症状可逐渐缓解。3.安抚患者和家属，保持情绪镇定，减轻恐惧心理。五、过敏性休克【临床表现】由于，可引起1.胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，与喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿有关。2.面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降，因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起。3.意

7、识丧失、抽搐、大小便失禁等表现，因脑组织缺氧导致。4．其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。【预防措施】1.注射前充分了解拟注射药物的性质、作用及可能的副作用。2.详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物，尤其是青霉素、链霉素等过敏史者，禁止做青霉素或链霉素过敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素、砂轮等的急救药盒。3.注射过程中应随时观察患者病情变化。皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性，者不可使用该药(破伤风抗毒素除外，