心力衰竭病人健康教育无效原因分析及对策

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1、心力衰竭病人健康教育无效原因分析及对策【摘要】对部分慢性充血性心力衰竭（CHF）病人在住院期间健康教育无效的原因进行分析，认为①病人及家属方面：老年病人接受能力差及长期形成的不良习惯难以改变；反复住院使病人对治疗失去信心；住院时间短，健康教育不充分；病人家属未积极参与；病人对护士缺乏信任。②护士方面：健康教育缺乏连续性；健康教育流于形式。提出需针对老年病人特点采取多样化形式进行健康教育；教育病人控制情绪，指导家属积极参与；指导其遵医行为；其做好出院指导，避免诱发因素；加强护理人员素质培养和技能训练。【关键词】心力衰竭；健康教育；原因分析；对策慢性充血

2、性心力衰竭（CHF）被认为是所有心脏病的最终阶段，其症状的反复发作是病人生活质量下降、住院率和病死率增高的主要原因。国内CHF的住院率只占同期心血管病的20%，但病死率却占40%，提示预后严重［1］。住院期间对病人进行有效的健康教育，能增强其自我护理能力，提高生活质量，降低再住院率，减少住院经费起到积极作用［2］。但临床发现，部份病人的健康教育无效，与多方因素有关，现总结如下。1原因分析1.1病人及其家属方面①老年病人接受健康教育的能力差及长期形成的不良生活习惯难以改变：老年人认知功能减退，近期记忆力下降、反应迟钝以及长期形成的不良生活习惯，如吸烟、

3、饮酒、高钠饮食等，致使部份健康教育无效。②反复住院使病人失去治疗信心：CHF病人因病程漫长、症状反复发作、活动受限加之治疗方面的某些问题和药物的不良反应易产生焦虑、悲观情绪，而对治疗失去信心。③住院时间短，健康教育不充分：医疗水平的不断提高使CHF病人的住院日缩短，往往是病人的症状得以控制、缓解就出院。在短时间内无法充分地向病人输入大量医疗、护理知识。④病人家属未积极参与：由于病人反复住院加重家庭经济及精神负担，家属易产生倦怠情绪，加之对疾病的认识不足，缺乏全面照顾病人的饮食、活动、心理等方面的知识，使病人生活质量下降。⑤对护士缺乏信任：相当一部分病

4、人对护士所作的健康教育缺乏信任，持怀疑态度。在住院期间与护士缺乏沟通，影响健康教育效果。1.2护士方面①健康教育缺乏连续性：健康教育应贯穿于病人住院的全过程，但现实人员配备状况制约了护士进行健康教育的及时性和连续性。病人希望任何一位护士，在任何时间都能为其提供细致有效的指导及护理。CHF病人尤其需要得到及时的安慰及完善的预后指导。但护士在工作繁重或人员不足时没有针对病人病情变化及时实施健康教育，使之缺乏连续性。②健康教育流于形式：正确的教育方法，适宜的教育时机，充实的教育内容是健康教育有效与否的关键。CHF病人病情不尽相同，有的护士没有针对具体病情变

5、化作相应的健康教育，只是完成任务。2对策2.1针对老年病人特点进行有效的健康教育针对老年人记忆力差、听力下降的特点，在与老年病人交流时，宜用通俗易懂的语言，深入浅出，音量稍大，语速稍慢，交待事项不宜过多。反复向病人讲解CHF的相关健康知识，注意观察药物的疗效及不良反应。向病人强调吸烟、饮酒及不良生活习惯对疾病的影响，指导其逐步纠正。2.2教育病人控制情绪，指导家属积极参与积极乐观、情绪稳定的精神状态能使病人应激能力提高，防止症状发作，鼓励病人用积极的思考方式面对疾病，树立信心。指导家属CHF病人饮食原则是限制水分，予低脂、低钠、低热量、且易消化的饮食

6、，少量多餐。每日食盐的摄入量控制在5g以内，限水1500ml以内，过多摄入盐及水分会导致体液增加，引起水肿和肺瘀血，使心衰症状恶化。使家属明白饮食疗法的重要性，配合提高病人的生活质量。2.3指导病人遵医行为反复向病人说明遵医行为的重要性。告知病人服药药名、剂量、用法、目的,长期服药的注意事项及不良反应，提高病人自我监测能力。指导病人每日准确记录饮水量及尿量，每日称体重，观察自身水肿情况。掌握活动原则，鼓励病人做轻度的有氧运动或参加一些正规的心脏康复训练。长期卧床病人应注意防止出现深静脉血栓、肌肉萎缩、肌力下降等并发症，指导病人床上被动运动方法，鼓励病

7、人行走，以不出现呼吸困难、疲劳为原则。2.4做好病人的出院指导，避免诱发因素呼吸系统感染是CHF的常见诱发因素之一，因此，在出院时应告知病人在寒冷或传染病流行季节避免去公众场所，预防接种流感疫苗。出现呼吸困难、不能平卧、水肿明显及感染征兆、心律失常时应及时就医。2.5健康教育的形式宜多样加强与病人的沟通，了解病人的需求，针对不同病人、病情阶段采取不同方法传播健康教育知识：入院时病情较重者，宜采用循序渐进的方法；对文化层次较高者，侧重在医学知识的深度和广度进行宣教；对非知识型病人，将不良卫生习惯及遵医行为教育贯穿于基础护理和生活照顾之中，加强沟通；对C

8、HF晚期病人，侧重于提高舒适度，满足其基本生活需要；CHF病情恶化时陪伴病人共度难关，用肢体语言鼓励病人。采