血管导管相关血流感染

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1、导管相关血流感染（CRBSI）预防控制措施及拔管指征评估表科室：床号：住院号：诊断：插管类型：面罩□气管插管□气管切开□经鼻插管□留置导管时间：年月日时一、病人静脉导管拔管评估表项目留置导管48小时第第第第第第第第　　　　　　　　日日日日日日日日病情危重，可正常使用且未发生局部或全身并发症，根据病情评估，需继续保留静脉导管　　　　　　　　　局部出现经肿或化脓，具有拔管指征　　　　　　　　　临床难以解释的脓毒症，有拔管指征　　　　　　　　　血培养阳性，需要更换器械　　　　　　　　　评估人　　　　　　　　　二、CRBSI拔管

2、指征评估及预防措施（一）、拔管或更换导管指征1、出现难以解释的持续性发热或者怀疑导管相关感染时，即使血培养阴性也应拔管。2、怀疑中心静脉导管导致的发热，同时合并严重的疾病状态（低血压、低灌注和脏器功能不全等）及时拔管。3、穿刺部位有脓肿及时拔管。4、对于金黄色葡萄球菌和假丝酵母所致血管导管相关血流感染，及时拔管。5、病情好转，经评估不再需要留置中心静脉导管，应拔管。（二）、CRBSI预防控制措施1、进行穿刺及护理前严格执行无菌操作规程，认真执行手卫生制度。是□否□2、留管时应遵守最大限度的无菌屏障，即穿无菌手术衣，戴口罩

3、、帽子及无菌手套，铺大无菌巾。是□否□3、留置导管的过程中，实施标准化的插管操作及护理操作。是□否□4、选择正确的穿刺部位，首选锁骨下静脉，成人避免使用股静脉作为中心静脉穿刺部位。是□否□5、严格穿刺部位皮肤消毒。是□否□6、尽量选择留置腔数少的导管。是□否□7、覆盖的敷料若为无菌纱布，应每2日更换。若为无菌透明敷料，应3～7日更换。是□否□8、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，用75%乙醇或碘消毒剂消毒，待干后方可注射药物，如有血迹等污染时，立即更换。是□否□9、输注血液及血液制品或脂肪乳剂的输液装置，应在开始输液后

4、24小时内更换。是□否□