WS213-2001丙型病毒性肝炎诊断标准及处理原则.pdf

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1、ws213--2001前言丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的传染病，主要经血液传播，在我国人群的感染率达3.2%。丙型肝炎病毒急性感染后，约有20写-30%转为慢性病毒携带者，400060%转为慢性肝炎，部分发展为肝硬化，是危害人民健康的重要传染病之一。本标准由卫生部疾病控制司提出。本标准起草单位:北京地坛医院、中国预防医学科学院病毒研究所。本标准主要起草人:徐道振、刘崇柏。本标准由卫生部委托卫生部传染病监督管理办公室负责解释。中华人民共和国卫生行业标准丙型病毒性肝炎诊断标准及处理原则WS213--2001Diagnosticcriteriaandprinciplesofman

2、agementofviralhepatitisC1范围本标准规定了丙型病毒性肝炎的诊断标准和处理原则。本标准适用于各级医疗卫生防疫机构作为丙型病毒性肝炎的诊断和防治依据。2诊断原则依据流行病学资料、症状、体征和实验室检查结果进行综合分析，确诊须依据血清病原学的检查。2.飞急性丙型肝炎(黄疽型/无黄疽型)2.1.1流行病学资料:半年内接受过血、血制品、人体成分治疗，或有血液透析史者，或与携带HCV者有性接触史，或携带HCV母亲所生的婴儿，或有不洁注射史。2门.2症状体征:近期出现明显乏力和食欲不振等消化道症状且不能以其他原因解释者，或肝脏肿大伴有触痛或叩击痛。2.1.3血清丙氨酸转

3、氨酶(ALT)明显升高，不能以其他原因解释。2.1.4血清胆红素大于17.1pmol/L或尿胆红素阳性，不能以其他原因解释。2.1.5血清抗丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)阳性(抗HCV的检测见附录A)和/或血清HCV的核搪核酸(HCV-RNA)阳性(抗HCV-RNA的检测见附录B)o2.1.6血清病原学检测排除现症甲、乙、戊型肝炎病毒急性感染者。2.1.7肝组织病理检查符合急性肝炎改变，肝组织HCV-RNA检测阳性。2.1.8病例分类疑似病例:(2.1.1)或(2.1.2加2.1.3加2.1-6).确诊病例:(疑似病例加2.1-5)或(疑似病例加2.1-7)，同时伴有2.1.4者为

4、黄疽型，无2.1.4者为无黄疽型。2.2慢性丙型肝炎2.2.1流行病学资料:过去有输血、使用血制品和人体成分的治疗史，或性伴携带HCV，或与携带HCV者有非常密切的接触史者。2-2-2症状和体征:长期乏力，有食欲不振等消化道症状，或肝脾肿大有触痛和叩击痛。2.2.3血清ALT升高或正常与升高反复波动持续半年以上。2.2.4排除现症乙型肝炎病毒感染者。2.2.5血清抗HCV或HCV-RNA阳性2.2.6肝组织病理检查为慢性肝炎特征或肝组织HCV-RNA检测阳性。2.2.7病例分类疑似病例:(2-2.3加2.2.1)或(2.2.3加2.2-4)，参考2.2.20中华人民共和国卫生部2

5、001一11-23批准2002-05-01实施WS213-2001确诊病例:疑似病例，加2.2.5或2.2-6.2.3重型丙型肝炎2.3.1亚急性重型2.3.1.1符合急性黄疽型肝炎(参照2.1)2.3.1.2起病10d以上出现以下情况者:2.3.1.1.1高度乏力和明显食欲减退或恶心呕吐、皮肤和巩膜明显黄染、重度腹胀或腹水。2.3.1.1.2数日内血清胆红素上升>171pmol/I，或每日升高值>17.1pmol/I一者。2.3.1.1.3凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活动度小于40%.2.3.1.1.4意识障碍(指肝性脑病)。2.3.1.2病例分类疑似病例:2.3.1.1加2

6、.3.1.2(1)和(2)a确诊病例:疑诊病例加2.3.1.2(3)，参考2.3.1.2(4),2.3.2慢性重型2.3-2.1有慢性丙型肝炎病史(参照2-2).2.3-2.2具备2.3.1.2中各项。2.32.3病例分类疑诊病例:2.3.1.1加2.3.1.2(1)和(2),确诊病例:疑诊病例加2.3.1.2(3)，参考2.3.1.2(4).3处理原则3，预防3.1.1严格执行国家献血法，实行国民义务献血。3.1.2加强血液制品及其他人体成分的管理。3.1.3防止医源性传播:各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施，注射器应实行一人一针一管，医疗器械和用具应实行一人一用一消制度。严格

7、掌握使用血和血制品的指征。3.2治疗3.2.1休息急性肝炎早期应注意休息，病情好转期或慢性期应注意动静结合，避免过度疲劳。3.2.2饮食食欲不振者应进食易消化、维生素含量丰富的清淡食物，慢性期适当高蛋白饮食。禁止饮酒。3.2.3药物治疗3.2-3.1急性肝炎.可选用西药或中草药治疗。3.2.3.2根据病情选用抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止肝纤维化、改善肝功能、改善微循环等治疗方法。抗病毒治疗早期应用比晚期好。3.2.3.3重型肝炎.应加强护理和监护，密切观察病情变化，采取阻断