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1、带蒂肌腱移植修复鞘内腱缺损的实验研究年r4中国矫形外科杂志1999年1月第6卷第1期TheOrthopedicJournalor'ChinaVol6No1January1999-43瓣带蒂肌腱移植修复鞘内腱缺损的实验研究李同森堕盔宣:张树桧起『口g《/摘要目的:观察带蒂移植腱在鞘内的愈台情况,为临床应用提供依据.方法:98旯来亨鸡按左,右足分为实验蛆和对照组,通过太体,光镜,电镜观察移植腱禽合过程中的大体形态,细胞形态及组织学变化,测定移植腱在不同愈合时期的羟精氨基酸古量及吻台口部抗张强度.结果:实驻组琏内,外膜细胞增殖早,且活跃,内掠性愈台倾向明显,粘连轻而局限,术后早中
2、期羟脯氨酸含量及吻合口部抗张强度均优于对照组.结论:移植腱在鞘内可从滑液中获取营养而成活并保持一定的细胞增殖能力,但单纯依靠滑液营养难以满足垒部内婊性禽合过程,带蒂腱移植可改善移植腱营养状态,减少粘连,有利于术后早期功能锻炼及肌腱功能恢复.关麓词塑笪塞中国图书资料分类号屈肌腱缺损喙鼻咖s0nThl曲呲ⅫTendon船RepairmgtbetinZoneⅡ研e置0r.∥LiTongsen,甄硒罐血,;~aangShuhui.啪删of(^砷Af胁ofLuo3~ngMedicalA~ademy,L"o昭471003.A咖Obiecti~:Thehealingprocess0f血t
3、endonwithpedidein∞nel1observedMethc~:98malelegt~rnchickensw日edividedin们tw0groups;group1wasn嘲tedwithpedidedtendonand口Ⅱwastreatedwithtreetendon.Theh氍血崛processWaSstudiedby璐observation,tightmicroscopearIdelectronmiett~opeThehydroxyprolineoorltt~ltor'the础tencbnsaI'dthet~siles七比r晤出thetendonanost
4、~swmeasured.Res~Its:GroupJ砌0fyarIdactivehthe∞d0aIIdepltendon1pmli~eratlon,signifieamtendancyofintrinsichealing,sligh~andllmitedadhe-sioninthe}t咀li蜡pro.e罄,andofg盯hydroxyproline∞n船牡,strongertensiles~rengthattheeady柚dmiddleDc~stopera—tstage.【0n:n出tendonmuldkeeprivingbyobtainingthenutrle~atfr锄
5、therialfluidinthersheet,and阻酋日veabilityofthetendoncdlsproliferation,t}LIghthenutrientonlyfnsynovialfluidc.uIdPOtmeeltheneedha~o.plete阳ofintrir~ictendonhealing.Thetendongrahwithpedicledimprovethenutrientmnditlcnoft,andde∞sethead∞,whichNmdieialforlhep.s00perativeexerclseandther∞m唧0fslidingfu
6、nc—tlon.1TendonwlthpedideR印airF1∞t~dondefect手部鞘内屈肌腱损伤缺损,需行肌腱移植重建其功能.本实验观察了带蒂肌腱鞘内移植术后的愈合过程,为临床应用提供依据.1实验材料与方法1.1动物分组与实验方法来亨鸡98只,雄性,体重1.5～2.0kg,月龄3～4月,双足第3趾为术趾,按左,右足分为实验组和对照组.1%氯胺酮按20rng/l~g静脉麻醉.实验组在左足跖侧切开腱鞘,切除屈趾深,浅腱及穿腱各约1.5cm,使屈肌腱近侧断端不在鞘内.在小腿下段切断术趾浅腱,形成带蒂浅腱段,牵引该腱段远端使之与深腱远侧端在鞘内吻合(改良kessler's
7、作者单位洛阳医专附院骨科.471003河南省*河南医科大学二跗院骨科,450003法),关闭腱鞘,为带蒂肌腱移植修复鞘内腱缺损组.右足为对照组,与左足手术基本相同,不同之处为移植腱段为游离腱.术后屈趾固定3周后自由括动.1.2观察方法1.2.1大体观察肉眼及显微镜下观察移植腱愈合过程中的色泽,吻合口处的愈合形态,粘连范围及性质.1.2.2光镜观察术后7,14,21,28,42d动物各2只,取吻合口部进行光镜观察,观察肌腱吻合口部愈合情况,移植腱内,外膜增殖状况及胶原纤维生成及排列情况.1.2.3电镜观察术后14,2
