全科医生常见疾病诊断标准荟萃

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1、全科医生常见疾病诊断标准荟萃1,格林-巴利综合征诊断标准1．进行性肢体力弱，基本对称，少数也可不对称。轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹。2．腱反射减弱或消失，尤其是远端常消失。3．起病迅速，病情呈进行性加重，常在数天至1-2周达高峰，到4周停止发展，稳定进入恢复期。4．感觉障碍主诉较多，客观检查相对较轻，可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍，少数有感觉过敏，神经干压痛。5．颅神经以舌咽、迷走、舌下神经受累多见，其他颅神经也可受损，但视、听神经几乎不受累。6．可合并植物神经功能障碍，如心动过速

2、、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多，可有一时性排尿困难。7．病前1-6周约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。8．病后2-4周进入恢复期，也可迟延至数月才开始恢复。9．脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。10．电生理检查：病后可出现神经传导速度明显减慢，F波反映近端神经干传导减慢。2,急慢性呼衰的诊断一、急性1、血气分析,参

3、考血清K、CT作出酸、硷平衡失调类型。2.结合CO、Hb、PaO2、SaO2评价DO2。3.呼衰的严重程度。4.呼衰的主要病因。5.呼衰的合并症。二、慢性1、有发病的高危因素。2、急性起病呼吸频繁和（或）呼吸窘迫。3、低氧血症PaO2/FiO2<300mmHgALI<200mmHgARDS.4、胸部X线两肺浸润阴影。5、PCWP<18mmHg或临床上能除外心源性水肿　　符合以上５条。　3,诊断糖尿病要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的

4、任意一项时，就可诊断患有糖尿病。空腹血糖>7.0mmol/L　或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L这里的餐后2小时，常常是以进餐2两馒头为标准，因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。OGTT试验又称口服葡萄糖耐量试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果要诊断糖尿病则：服糖后2小时血糖>11.1mmol/L糖耐量异常(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG)糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超

5、过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。空腹葡萄糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间。IGT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，据有关研究报道，每年5-8%的IGT者将发展成为2型糖尿病。4,欧洲高血压分类标准在<<欧洲高血压治疗指南2003要点>>中，血压分类仍然沿用了１９９９ＷＨＯ－ＩＳＨ指南（简称ＷＨＯ９９）的分类方法，即分为：最佳血压（＜１２０

6、／８０ｍｍＨｇ）、正常血压（１２０～１２９／８０～８４ｍｍＨｇ）、正常高值血压（１３０～１３９／８５～８９ｍｍＨｇ）、Ⅰ级高血压（１４０～１５９／９０～９９ｍｍＨｇ）、Ⅱ级高血压（１６０～１７９／１００～１０９ｍｍＨｇ）、Ⅲ级高血压（≥１８０／１１０ｍｍＨｇ）及单纯收缩期高血压（≥１４０／＜９０ｍｍＨｇ）。该指南提出了不同血压测量方式的高血压诊断标准，即诊所血压测量为１４０／９０ｍｍＨｇ，２４小时动态血压为１２５／８０ｍｍＨｇ，家庭自测血压为１３５／８５ｍｍＨｇ。但指南认为，对所有人规定一个固定的数值为高血压并非最佳概念，应在评估每个患者总体心血管危

7、险的基础上，灵活地确定该患者的血压水平是否正常。欧２００３仍然保留了高血压患者危险分层。在影响高血压患者预后因素中，心血管危险因素增加了Ｃ反应蛋白（≥１ｍｇ／ｄｌ）。5,妊高征的分类2001年，第21版《WILLAMSOBSTETRICS》中将妊娠合并高血压疾病疾病分为5种情况：（1）Gestationalhypertension（妊娠期高血压）：是指妊娠20周以后出现的单纯血压高而无蛋白尿，产后12周内恢复正常；（2）Preeclampsia（先兆子痫）：是指妊娠期高血压与蛋白尿同时出现，分为轻度和重度；（3）Eclampsia（子痫）：与我国的子

8、痫定义相同；（4）Superimposedpreeclampsia（慢性高血压基础上发生的先兆子痫）；（5）