骨伤考试重点终极版

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1、LC版本（版权所有翻录必究哈哈哈）伤科学：是研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑经络及骨关节损伤与疾病的学科。蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，首次记载了髋关节脱臼，提出损伤按早中晚三期治疗的方案。隋代巢元方《诸病源候论》第一部病因症状学专著。唐代孙思邈《备急千金要方》辑录了唐以前治伤的方药。葛洪《肘后救卒方》颞颌关节，烧灼止血，口对口吹气，夹板固定。危亦林《世医得效方》“正骨兼金镞科”清吴谦《医宗金鉴.正骨心法要旨》总结了清以前的骨伤科经验，把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。薛己《正体类要》“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不惯，脏腑由之

2、不和”损伤的分类：按受伤部位；按损伤性质；按损伤后就诊时间；按损伤部位黏膜情况；按受伤程度；按职业特点；按理化性质。损伤的专科分类：骨折，由于外力的作用破坏了骨的完整性或连续性者；病名出自唐王焘《外台秘要》。脱位，凡构成关节各骨的关节面失去正常的对应关系，丧失正常活动功能者；筋伤，因各种暴力或慢性劳损等原因所造成的筋的损伤。骨病，内伤。外力伤害：直接暴力：所致的损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位等。间接暴力：所致的损伤都发生在远离外力作用的部位，包括传达暴力、扭转暴力等。肌肉过度强烈收缩。持续劳损。量诊：上肢长度，肩峰至桡骨茎突尖；上臂，肩峰至肱骨外上髁

3、；前臂，肱骨外上髁至桡骨茎突或尺骨鹰嘴至尺骨茎突；下肢，髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘；大腿，髂前上棘至膝关节内缘；小腿，膝关节内缘至内踝或腓骨头至外踝下缘。三期分治：（1）损伤初期（伤后1～2周）：活血化瘀，消肿止痛：活血止痛汤、新伤续断汤、复元活血汤（2）损伤中期（伤后3～6周）：接骨续筋：续骨活血汤、桃红四物汤、接骨丹（3）损伤后期（伤后6周以上）：壮筋骨、养气血、补肝肾：壮筋养血汤、生血补髓汤、健步虎潜丸现场急救五项技术：保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运。导致骨折的暴力形式及致病特点是什么？(1)直接暴力：指直接作用于骨折部位的暴力。如打击伤、压砸伤、火器损

4、伤等。直接暴力造成的骨折多为横断形或粉碎性骨折，主要特点是多为开放性骨折，骨折伴有严重的软组织损伤，并常有神经血管的损伤。(2)间接暴力：指骨折发生在远离外来暴力作用的部位。如自高处坠落，臂部着地而引起胸腰椎压缩性骨折，跌倒时手触地而造成的桡骨远端骨折，或尺骨骨折等。间接暴力主要包括传达暴力和扭转暴力，此种暴力的致病特点多是发生在骨质较弱处，骨折多表现为斜形或螺旋形，骨折处的软组织损伤较轻。其开放性骨折，多是因骨折断端自内向外穿破皮肤而成，伤口污染较少，感染率较低。扭转暴力易造成四肢长骨干骨折。(3)筋肉牵拉：由于肌肉突然强力的收缩，韧带过度牵拉附着部位而造成撕脱性骨折。如

5、突然屈膝跌倒而造成的髌骨骨折等。此种骨折的特点是骨折移位明显，伴有不同程度的软组织损伤。(4)持续劳损：骨骼由于长期反复受到震动或形变，外力作用的积累可造成骨折。如长途行军发生的第二、三跖骨及腓骨干下1/3疲劳骨折等。其特点是骨折多无移位，但愈合缓慢。骨折的移位方式有哪些？有五种：成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位、旋转移位。骨折的分类：根据骨折处是否与外界相通可分为闭合、开放骨折；根据骨折的损伤程度可分为单纯、复杂、不完全、完全骨折；根据骨折线的形态可分为横断、斜形、螺旋形、粉碎、嵌插、压缩、裂缝、青枝骨折及骨骺分离。5LC版本（版权所有翻录必究哈哈哈）骨折特征：畸形

6、；骨擦音；异常活动（骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好像关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称为假关节活动）。骨折的并发症：创伤性休克；感染；内脏损伤；重要动脉损伤；缺血性肌挛缩；脊髓损伤；周围神经损伤（垂腕畸形－桡，爪形手－尺，猿手畸形－正中）；脂肪栓塞；坠积性肺炎；褥疮；尿路感染及结石；损伤性骨化（骨化性肌炎）；创伤性关节炎；关节僵硬；缺血性骨坏死；迟发性畸形。骨折的临床愈合标准：(1)局部无压痛，无纵轴叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线摄片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于3

7、0步；(5)连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。第二、第四项观察必须慎重，防止发生变形或再骨折。骨折的骨性愈合标准：具备临床愈合标准的条件；X线片显示骨小梁通过骨折线。两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生损侧方移位。三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位。骨折畸形愈合？处理的原则是什么？