中医骨伤内伤学考试重点.doc

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1、1、我国第一部临床医学巨著：张仲景《伤寒杂病论》。第一部病理专著、第一部病因症状学：《诸病源候论》。第一部伤科专著：《仙授理伤续断秘方》。明朝薛己《正体类要》问世，标志骨伤内伤学成为独立学科。2、伤气、伤血及其分类。何为瘀血伤气：主要是气机因损伤而运行失常。可分为气滞，气闭，气脱，气虚，气逆等，其中气闭，气脱是危象。伤血：指损伤使血行之道不得宣通，或血液不得循环流通。可分为血瘀，出血，血虚，血脱，血热等，是损伤最常见且最重要的症候。瘀血：无开放创口之内伤者，离经之血停积于皮下，肌腠之间，或积于脏腑、体腔之内，一时不得消散,即成瘀血。3、气滞与血瘀、气虚与血虚症状特点气滞：临床表现为无形

2、之疼痛，其痛多无定处，且范围较广，忽聚忽散，无明显压痛点，多有咳嗽，呼吸不畅，气急，胸闷胀满，牵掣作痛，神疲纳呆，脉沉等症状。血瘀：临床表现为体表肿痛青紫，疼痛部位固定，咳呛及转侧时疼痛显著。体表瘀血常有青紫瘀斑，内脏瘀血常可触及肿块，瘀血郁久可发热，瘀血注于四肢关节，成为瘀血泛注，瘀血宿积经久不愈，则变为宿伤。气虚：表现为疼痛绵绵，漫肿不散，头昏目眩，少气懒言，心悸怔仲，耳聋耳鸣，多梦易惊，食少汗多，脉虚细无力。血虚：表现为面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短，手足麻木，舌淡苔白，脉虚细无力。4、下列伤科病症的症状表现：大肠实热、肾阴虚、肾阳虚、膀胱湿热、肝气郁结、肝火上炎、肝血虚

3、、脾气虚弱大肠实热：一般以发热，腹痛拒按，便秘为辨证要点，发热口渴，烦躁；腹胀、疼痛拒按；不思饮食，便秘、尿赤，舌红苔黄厚腻，脉弦数肾阴虚：肾病主要症状：腰膝痠软，眩晕耳鸣，阴虚内热证：咽干舌燥，失眠多梦，潮热盗汗，五心烦热，溲黄便干，舌红少苔脉细数肾阳虚：肾病主要症状：腰膝痠软（+）阳虚内寒证：形寒肢冷，面白无华食少便溏，尿少浮肿；舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细膀胱湿热：湿热症状：发热口渴，舌苔黄腻、脉数（+）膀胱症状：尿频、尿急、尿痛，尿色浑浊。肝气郁结（1）情志抑郁易怒：精神抑郁或急躁。（2）肝经所过部位发生胀闷疼痛：胸胁窜痛或胀痛，胸闷不舒；不思饮食、少腹胀痛；舌苔薄白或黄腻、脉弦。

4、（3）常有妇女月经不调、肝火上炎：一般以肝脉循行部位的头、目、耳、胁肋的实火炽盛症状表现为辨证要点，胸胁灼痛；急躁易怒，头痛眩晕，面红目赤，口苦口干、耳鸣如潮，失眠或恶梦；小便黄赤、大便秘结,舌红苔黄脉弦数。肝血虚：一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失去血之濡养，以及全身血虚的病理现象为辨证要点；血虚：眩晕耳鸣，面白无华，舌淡苔白脉弦细。两目：两目干涩、视物昏暗。筋脉、爪甲：爪甲不荣，或肢体麻木、关节不利、肌肉震颤。妇女经少色淡甚至经闭。脾气虚弱：本证以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点：运化功能减退：纳少，腹胀（饭后尤甚），大便溏薄。气虚证候：肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌淡白、脉缓弱

5、。5、八纲辨证包括哪些八纲辨证：阴阳，寒热，表里，虚实6、气血两伤常见形式包括哪些气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱等7、急救基本原则：先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远、连续监护、救治同步8、颅脑损伤原发性损伤和继发性损伤分别包括哪些9、脑震荡临床表现A、意识障碍，轻者神志恍惚，重者意识丧失，受伤后立即发生，时间短暂，一般不超过30分钟B,近事遗忘C、头痛头昏，恶心呕吐常见，可见耳鸣，失眠，烦躁，注意力不集中，记忆力下降等症状。D,一般体征，伤后段时间内可出现面色苍白，出汗，血压下降，心动徐缓，呼吸浅慢，肌张力降低等变现E神经体统检查一般无阳性体征.10、脑挫裂伤诊

6、断要点a,有头部遭受暴力受伤史b,伤后立即意识障碍，时间多在半小时以上c,脑功能区损伤者有相应的局灶性征象d,11、根据血肿的来源与部位，外伤性颅内血肿分为哪几种？颅内血肿临床表现硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿多发性血肿颅内血肿临床表现1.颅内压增高征象剧烈头痛，恶心、呕吐——随着血肿的形成和增大，可出现头痛，恶心、呕吐，并进行性加重。躁动意识障碍（昏迷）—特点：清醒者→逐渐昏迷。昏迷者→苏醒→再昏迷。昏迷进行性加重。生命体征改变前期血压呈阶梯样升高，脉搏、呼吸阶梯样减慢。后期血压下降，脉搏、呼吸加快，甚至呼吸心跳停止。视神经乳头水肿神经系统有阳性体征同侧瞳孔散大，对光反射消失。对侧

7、肢体瘫痪，进行性加重。2.脑受压局灶征象随着血肿增大，压迫脑功能区，可出现相应的局灶表现，或原有的局灶表现加重。3.脑疝征象12、攻下逐瘀法、行气活血法、补气摄血法、和营止痛法、接骨续筋法、补气养血法、补益肝肾法、舒筋活络法的适应症、代表方攻下逐瘀法适应症：损伤早期蓄瘀，便秘，腹胀拒按，苔黄，脉数的体实患者。常用的方剂：桃仁承气汤、复元活血汤、鸡鸣散、大成汤等。行气活血法适应症:气滞血瘀,局部肿痛,无里实热证;或宿伤而有瘀血内结及有某种禁忌不能