胸部ct讲座 ppt课件

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1、胸部CT的临床应用市第二人民医院胸外科一、胸部CT扫描方法1、平扫：利用组织的自然密度差进行扫描、获取图像的方法。胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，平扫可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断(1)常规CT平扫是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的扫描。(2)螺旋CT平扫是指在整个扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺内小结节

2、病变的检出。低端螺旋CT常用这种扫描方式。正常胸部CT解剖纵膈肺叶、肺段气管、支气管心脏大血管纵膈内淋巴结纵隔的正常解剖前纵隔：胸腺组织、淋巴结、少量脂肪组织中纵隔：气管和主支气管、升主动脉和主动脉弓及其分支、肺动脉、上腔静脉、头臂静脉、肺静脉、奇静脉末端、心脏和心包、神经及淋巴结后纵隔：食管、降主动脉、奇静脉、半奇静脉及淋巴结纵膈胸骨切迹层面-纵隔窗示(一)主动脉弓上层面-纵隔窗(二)主动脉弓层面-纵隔窗(三)主肺动脉窗层面-纵隔窗(四)气管分叉层面-纵隔窗(五)右肺动脉层面-纵隔窗(六)左心房层面-纵隔窗(七)左右房室层面-纵隔窗(八)心室层面-纵隔窗

3、(九)气管-支气管气管分叉层面-肺窗(一)右上叶支气管层面-肺窗(二)右中叶支气管层面-肺窗(三)左主支气管层面-肺窗(四)右基底支气管层面-肺窗(五)肺叶、肺段两肺5叶18段，左肺2叶8段（1+2、7+8）右肺3叶10段。肺段：是每一个肺段支气管及其所属的肺组织的总称。总体上呈圆锥形，尖向肺门。相邻肺段之间借薄层结缔组织隔开。肺血管肺动脉分支紧密伴行于同名支气管，多位于同名支气管的前、外侧或上方。肺静脉分支分布与支气管多不一致，常见于同名支气管的后、内侧或下方。肺段静脉可分为段内支和段间支，后者行于相邻肺段之间纵膈淋巴结1区：锁骨上淋巴结2-4区：上纵隔

4、淋巴结5-6区：主动脉淋巴结7-9区：下纵隔淋巴结10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。1区：锁骨上淋巴结下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨下缘、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。2-4区：上纵隔淋巴结2R.上气管旁，2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至

5、奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。5-6区：主动脉淋巴结5区：主动脉下淋巴结这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。6区：主动脉旁淋巴结位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。7-9区：下纵隔淋巴结7区：隆突下淋巴结。8区：隆突以下食管旁淋巴结。9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。心脏和大血管解剖心包:分

6、脏、壁二层，之间的间隙称心包腔。一般厚度为1－2mm心包横窦：在升主动脉和肺动脉干后壁与上腔静脉和左心房前壁之间心包斜窦：在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间心包反折的主动脉前沟和主动脉后沟，正常可含有少量液体，部分病例在CT上表现为升主动脉和肺动脉之间、升主动脉后方半弧形液体密度影冠状动脉左冠状动脉起于主动脉左窦，分为前室间支和旋支右冠状动脉起于主动脉右窦胸部常见病变男性，35岁，咳嗽高热10天。大叶性肺炎1、肺部感染性疾病男性37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张7月2日7月2日8月3日8月3日男性53岁咳嗽咳浓痰高热3周

7、。肺脓肿女33岁右侧乳癌术后放疗8个月。放射性肺炎。肺结核男性，32岁，干咳发热1个月。急性血行播散型肺结核女性，62岁，干咳咯血3个月。浸润型肺结核男性，44岁，咳嗽咯血1个月。浸润型肺结核女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核男性，65岁，咳嗽胸痛4周。左肺后基底段结核男性，65岁，咳嗽高热3周，抗炎疗效不佳。干酪性肺炎女性，41岁，干咳2个月。右肺结核球结核球肺部真菌感染男性，38岁，诊断肺结核3年余，肺曲菌球病仰卧位俯卧位女性，38岁。肺曲菌球病肺非感染性炎症男性32岁，活动后气促半年。结节病支气管肺癌声嘶气紧4个月。气管癌女性，17岁

8、，有慢性咳嗽病史5年。气管粘液表皮样癌男性，54岁，咳嗽血丝痰2个