应急处理步骤.doc1

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1、无脉停搏·基本生命支持规范，继续CPR·供纯氧·连接监护仪/除颤仪无脉停搏的处理PulselessArrest1检查心律可以电除颤的心律？2可以除颤不能除颤39室颤VF/无脉室速VT心搏停止/无脉电活动立即重新CPR给肾上腺素IV/IO：0.01mg/kg(1:10000,0.1ml/kg)气管内给药：0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg)间隔3～5分钟重复410一次除颤·手动：2J/kg·AED：>1y1~8岁使用儿童系统立即重新CPR55个循环CPR5个循环CPR检查心律，可以电除颤的心律？检查心律，

2、可以电除颤的心律？11不能6可以除颤除12·如果心脏停搏，回框10·如果有电活动，检查脉搏：如无脉搏，回框10如有脉搏，开始复苏后监护除颤仪充电时继续CPR一次除颤·手动：4J/kg·AED：>1y立即重新CPR给肾上腺素·IV/IO：0.01mg/kg(1:10000,0.1ml/kg)·气管内给药：0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg)间隔3～5分钟重复颤13回框4不能可以除颤除颤除颤仪充电时继续CPR一次除颤·手动：4J/kg·AED：>1y立即重新CPR·考虑抗心律失常药（如：胺碘酮5mg/kgI

3、V/IO或利多卡因1mg/kgIV/IO）·考虑镁25～50mg/kgIV/IO,最多2g，用于尖端扭转型室速5个循环CPR后返回框5875个循环CPR检查心律，可以电除颤的心律？8可以除颤心动过缓的处理步骤Bradycardiawithapulse引起心肺损伤的有脉搏的心动过缓1·必要时给ABC生命支持·供纯氧·连接监护仪/除颤仪23心动过缓仍引起心肺损伤？否是如果给氧和机械通气后HR仍小于60次并伴有低灌注则给予CPR45A·给ABC生命支持·观察·考虑专家会诊持续有症状的心动过缓？否5提示·在CPR过程中，用力

4、并快速按压（100次/分）确保胸廓充分复原。最小程度减少胸外按压的中断。·ABC步骤生命支持·必要时安全的气道，确定导管位置·寻找并治疗可能的相关因素6H５Ｔ－低血容量　hypovolemia－低氧hypoxia－氢离子（酸中毒）hydrogenion(acidosis)－低／高钾血症hypo-/hyperkalemia－低血糖hypoglycemia－低体温hypothermia－中毒toxins－心脏填塞tamponade,cardiac－张力性气胸tensionpneumothorax－栓塞（冠脉或肺）thro

5、mbosis(coronaryorpulmonary)－外伤trauma6是·给肾上腺素－IV/IO：0.01mg/kg(1:10000,0.1ml/kg)－气管内给药：0.1mg/kg(1:1000,0.1ml/kg)间隔3～5分钟重复应用·如果迷走神经紧张性增高或原发房室阻滞：给阿托品初始剂量：0.02mg/kg,可以重复使用（最小剂量0.1mg，儿童最大剂量1mg）·考虑心脏起搏7如果无脉骤停发生，进行无脉骤停处理步骤。心动过速合并正常灌注的处理步骤Tachycardiawithadequateperfusio

6、n必要时评估和ABC支持供氧连接连接监护仪/除颤仪评估12导联心电图1329评估心律可能室性心动过速评估QRS波形狭窄QRS波宽大QRS波≤0.08s﹥0.08s考虑专家会诊寻找并治疗病因考虑药物复律·胺碘酮5mg/kgiv,超过20～60min或·普鲁卡因胺15mg/kg超过30～60min不要常规同时注射胺碘酮和普鲁卡因胺·如果没有使用可以试着用腺苷考虑电复率儿科心脏病专家会诊0.5－1J/kg电复律,无效则增加到2J/kg电复律前镇静获得12导联心电图可能室上性心动过速·一致的病史（迷走神经、非特异）或心率突然

7、改变·P波缺失或异常·心率不随活动而变化·婴儿心率通常≥220bpm·儿童心率通常≥180bpm可能是窦性心动过速·一致的病史与已知的病因符合·P波存在并正常·可变的RR间期，不变的PR间期·婴儿心率通常<220bpm·儿童心率通常<180bpm45106寻找并治疗病因刺激迷走神经7·建立静脉通路·IV给腺苷0.1mg/kg，最大剂量6mg可以加倍0.2mg/kg，第二次最大剂量12mg使用生理盐水快速推注8心动过速合并低灌注的处理步骤Tachycardiawithpulsesandpoorperfusion心动过速

8、有脉搏合并低灌注评估，必要是给ABC生命支持供纯氧连接监护仪/除颤仪可能室性心动过速12导联心电图或监护仪评估心律评估QRS波形狭窄QRS波宽大QRS波≤0.08s﹥0.08sP波缺失或异常P波存在并正常·同步心脏电复律0.5－1J/kg，无效则增加到2J/kg·可以用镇静剂（但不要延迟电复律）·可以用腺苷（如果不会延迟电复律）可能室上性心动过