医学笔记：人体解剖学之呼吸系统

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1、医学笔记人体解剖学之呼吸系统张桢荆楚理工学院医学院2011临床医学6班二〇一一年十月三十一日第五章呼吸系统呼吸系统有输送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管，它们的壁内均有骨或软骨作为支架，以维持呼吸道的通畅。临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管及各级支气管称为下呼吸道。第一节呼吸道一、鼻鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。（一）外鼻外鼻位于两部中央，由鼻骨和软骨作支架，外被皮肤和少量皮下组织，内衬黏膜。外鼻上端位于两眼之间的部分称鼻根，向下延成鼻背，下端为鼻尖。（二）鼻腔鼻腔以骨和软骨为基础，表

2、面衬以黏膜和皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。每侧鼻腔向前经鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔通鼻咽。1、鼻前庭由鼻翼围成，内面衬以皮肤，生有鼻毛。鼻毛可阻挡灰尘吸入。2、固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分，由骨和软骨覆以黏膜而成，其形态大致与骨性鼻腔相同，临床所指鼻腔常指该部而言。（1）鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆以黏膜而成，是左右鼻腔的共同内侧壁，一般不完全居正中矢状位，往往是偏向一侧。（2）鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁形态复杂，自上而下有三个被覆粘膜的上、中、下鼻甲及各鼻甲下方的上、中、下鼻道。（3）鼻黏膜按生理功能分为嗅区和呼吸区，上鼻甲内侧面以及与其相对的

3、鼻中隔部分的鼻粘膜内含有嗅细胞，活体呈苍白或淡黄色，具有嗅觉功能，称为嗅区。其余的大部分称为呼吸区。（三）鼻旁窦鼻旁窦又称副鼻窦，是鼻腔周围含气颅骨的腔，内衬黏膜，对吸入的空气由加温、加湿作用，对发音起共鸣作用。鼻旁窦有四对，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，筛窦又分前、中、后三群，四对鼻旁窦分别位于其同名颅骨内。二、咽（一）咽的位置和形态咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。（二）咽的分部与交通咽以软腭和会厌上缘平面为界，按照咽的前方毗邻将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。1、鼻咽位于鼻腔后方

4、，颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔。2、口咽位于软腭与会厌上缘之间，向前经咽峡通口腔。3、喉咽位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间，向下移动为食管，向前经喉口通喉腔。三、喉喉既是呼吸道，又是发音器官。（一）喉的位置和毗邻喉位于颈部前正中的皮下，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下接气管，喉的前面被舌骨下肌群、筋膜和皮肤覆盖，后为咽，两侧为颈部的大血管、神经及甲状腺侧叶。（二）喉的结构喉是复杂的中空性器官，以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连接而成。1、喉软骨喉软骨构成喉的支架，包括不成对的甲状腺软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。（1）甲状软骨是最大的一块喉软骨，构成喉的

5、前外侧壁，由左、右两侧对称的方形软骨板构成，两版前缘在中线相互融合构成前角，前角上端向前突出称喉结，在成年男性特别明显，是颈部的重要体表标志。（2）环状软骨位于甲状软骨下方构成喉的底座，形似指环，前部低窄称环状软骨弓，后部高宽称环状软骨板。（3）会厌软骨形似树叶，上端宽阔而游离，下端细尖附于甲状软骨前角的后（内）面。以会厌软骨表面覆以黏膜称为会厌。（4）杓状软骨左右各一，位于环状软骨上方。近似三棱锥形，尖朝上，底向下与环状软骨板上缘构成关节。2、喉软骨的连接喉软骨的连接包括关节和膜性连接两种。关节由环甲关节和环杓关节；膜性连接主要有弹性圆锥。（1）环甲关节由甲状软骨下

6、角与环状软骨两侧的关节面构成。（2）杓环关节由杓状软骨底与环状软骨板上缘的关节面构成。（3）弹性圆锥又称环甲膜，是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜性结构，主要由弹性纤维构成。3、喉肌均为骨骼肌，按功能可分为两群。一群作用于环甲关节，使声带紧张或松弛；另一群作用于环杓关节，使声门裂、喉口开大或缩小。（1）环甲肌它起自环状软骨弓前外侧面，止于甲状软骨下缘，起紧张声带的作用。（2）环杓喉肌位于环状软骨板后面，有开大声门、紧张声带的作用。（三）喉腔喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜共同围成的管腔。喉腔中部的两侧壁上有上、下两对黏膜皱襞，呈前

7、后走向，上方的一对称前庭襞，下方的一对称声襞。喉腔可被两对黏膜皱襞及其间的裂隙分为上、中、下三部分。从喉口至前庭裂平面之间部分，称喉前庭，前庭裂和声门裂之间部分，称喉中间腔，喉中间腔向两侧突出的囊状间隙，称喉室,声门裂至环状软骨下缘之间的部分，称声门下腔。四、气管与主支气管气管和主支气管是连接喉和肺之间的通道。（一）气管气管由C形的透明软骨环、平滑肌和结绨组织构成，是一后壁略扁的圆筒状管道。根据气管的行程与位置，可分为颈、胸两部，颈部短而表浅，沿颈前正中线下行，在颈静脉切迹处可触及，当肺和胸膜疾患时，气管颈部可发生偏位，具有诊断价值。（二）主支气管主