睡眠疾病的分类-肖毅

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1、睡眠疾病的国际分类北京协和医院呼吸睡眠中心肖毅睡眠疾病的分类对于疾病之间的区分是有必要的，并且有利于理解症状、病因、病理生理和治疗。因为许多疾病的病理生理还不清楚，早期的疾病主要是根据主要的症状（失眠、嗜睡、以及在睡眠中出现的事件）分类。这样的分类很容易被临床医师所理解，而且对于鉴别诊断亦很有用。由于现代睡眠研究的发展，某些睡眠疾病可以根据病理生理分类。睡眠疾病国际分类第二版（TheInternationalClassificationofSleepDisorders，ICSD-2）于2004年出版，它结合症状学（如失眠），病理生理（如昼夜节律）以及部位（如呼吸疾病）进行分

2、类。由于睡眠疾病的不同特性，以及许多睡眠疾病的病理生理仍不明，因此是非常有必要的。ICSD-2不只是睡眠疾病的列表，而是一个手册，有很多的参考文献涉及疾病诊断的特点和流行病学，以帮助读者更容易进行鉴别诊断。自从睡眠疾病开始认识以来，临床医师就对睡眠疾病的分类产生了兴趣。第一次疾病分类（theDiagnosticClassificationofSleepandArousalDisorders），颁布于1977年。这样一个分类是目前分类的基础。1990年，美国睡眠疾病协会（theAmericanSleepDisordersAssociation，ASDA）在经过五年的工作之后，

3、制定了theInternationalClassificationofSleepDisorders(ICSD)。有三个当时主要的国际睡眠组织共同参加，欧洲睡眠研究会，日本睡眠研究会和拉丁美洲睡眠研究会，出版了theInternationalClassificationofSleepDisorders:DiagnosticandCodingManual。该分类主要是根据诊断、流行病学和研究目的，对临床医师进行睡眠研究和国际交流起了重要的作用。2003年，美国睡眠医学会（theAmericanAcademyofSleepMedicine）,前身是ASDA，对ICSD进行了完全的

4、修订和更新，在2005年发表了第二版的theInternationalClassificationofSleepDisorders,ICSD-2。ICSD-2列举了85种睡眠疾病，对每一种疾病都进行了详细的描述，包括诊断标准。它共有八个分类。1.失眠2.睡眠呼吸疾病3.不是由于呼吸疾病引起的嗜睡4.昼夜节律睡眠障碍5.异态睡眠6.睡眠相关运动失调.7.独立症状8.其他睡眠疾病ICSD-2SleepDisorderCategoriesandIndividualSleepDisordersInsomniasICD-9ICD-10AdjustmentSleepDisorder(A

5、cuteInsomnia)307.41F51.01PsychophysiologicalInsomnia307.42F51.03ParadoxicalInsomnia(formerlySleepStateMisperception)307.42F51.02IdiopathicInsomnia780.52F51.04Insomniaduetomentaldisorder(Codealsotheassociatedmentaldisorder)307.42F51.05InadequateSleepHygiene(Codealsoanyassociatedinsomnia[F51

6、.0-,G47.0-])307.41Z72.821BehavioralInsomniaofChildhood307.42Z73.81  Sleep-onsetAssociationType-Z73.810  Limit-settingSleepType-Z73.811  CombinedType-Z73.812  UnspecifiedType-Z73.819Insomniaduetoamedicalcondition(Codealsotheassociatedmedicalcondition)780.52G47.03Insomniaduetoadrugorsubstanc

7、e(Codefirst[T36-T65with6thcharacter1-4]toidentifydrugorsubstance,anduseadditionalcode[T36-T50with6thcharacter5]toidentifyadverseeffectofdrug).UseF10-F19codeswhenthereisassociateddrugabuseordependence.291.89G47.02Insomnianotduetoasubstanceorknownphysiologicalco