第八章护理专业理论及模式

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1、第八章护理专业理论及模式主讲人：李勤第一节护理理念概述护理理念理念（philosophy）是指引个人思维及行为的价值观与信念。护理理念:是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观与信念。护理理念的发展过程禁欲主义阶段（1850~1920）浪漫主义阶段（1921~1940）实用主义阶段(1940~1960)人本存在主义阶段(1960~至今)禁欲主义阶段背景因素受理想主义、伯拉图式的信念及基度教的影响理念特质每一物体包括人，均有存在的理想境界。人生最终的目标是精神的升华，非物质的拥有与享乐，过着自我否定的生活方式；强调

2、牺牲奉献精神对护理专业的影响“燃烧自己，照亮别人”，护理人员不应想到自己的舒适、安全或个人的需要，而要不计较酬劳、任劳任怨、无怨无悔地工作。南丁格尔的誓约“余谨以至诚，于上帝及公众前宣示，终身纯洁，忠贞职守……….”违反人性追求幸福快乐的本质浪漫主义阶段背景因素受文艺复兴的冲击理念特质主张脱离现实，崇尚自由，追求美学对护理专业的影响护士应是柔韧与美丽的化身，服从权威、依赖医师，不能有自主权、独立性或决策权，只能“唯命是从”。“每一位成功的医师后面，都有一位伟大的护士”，失去对专业的认同，阻碍护理专业的发展实用主义阶段背景

3、因素源起二次世界大战，迫于实际需求而风行理念特质以能否在现实中应用及其获得的成果作为衡量事物的最终标准，唯有行得通的办法，才能称为真理相信人定胜天，人是所有事务的衡量者强调行动策略与实际运用结果对护理专业的影响护理界开始体悟到自身责任的重要，不再完全依赖医师开展有效的护理培训以疾病为中心开展小组护理或功能制护理人本存在主义阶段背景因素源于传统的希腊及拉丁文化，受人本存在主义哲学思潮影响理念特质强调人是独立个体，具有个体差异性强调人的重要性、人的价值对护理专业的影响强调人的完整性、自主性及权益性、开展以服务对象为中心，以至

4、于以人的健康为中心的照护方式发展全人护理、全责护理、安宁护理、居家护理等，强调护理专业知识及护理的独特功能，60年代护理理论的萌芽及70年代护理诊断的提出……注意护士自身权益的维护护理理念的四要素环境护理人健康我国的护理理念项目早期近期护理目标协助医师诊治、缩短诊治过程；减少病患痛苦、促进健康强调以病人为中心，医护是平等、合作的关系；强调护理质量和管理效益生命哲学看法维护生命尊重生命护理方式以疾病为中心以病人为中心和以人的健康为中心医护关系强调依医嘱行事提醒护理人员发挥自己所拥有的独特功能，与其它医疗团队人员地位相等工作

5、精神强调牺牲奉献既强调对服务对象负责，保护其权益不受侵犯，同时呼吁护理人员应该享有的权益第二节护理理论概述护理理论的类型:1.以需要及问题为中心2.以护患关系为中心3.以系统为中心4.以能量源为中心理论概述(一)概念(二)理论1.定义2.分类3.功能护理理论是对护理现象及本质的规律性认识.1.伦理学知识2.美学知识3.直觉知识4.科学知识护理理论的发展过程南丁格尔时代哥伦比亚大学学派时代（20世纪50年代）耶鲁大学学派时代（20世纪60年代）理论加速发展时期（20世纪70年代）理论稳定发展时期（20世纪80年代后）护理理

6、论的特征护理理论的分类护理理念.护理模式.护理理论1.以需要及问题为中心的理论2.以护患关系为中心的理论3.以系统为中心的理论4.以能量源为中心的护理理论护理理论在护理实践中的应用1.护理理论与护理科研2.护理理论与护理实践3.护理理论与护理管理4.护理理论与护理教育第三节罗伊的适应理论罗伊（SisterCallistaRoy）美国护理理论家。她于1963年获护理学士学位，后又先后获护理、社会双硕士学位以及社会学博士学位。Roy活跃于许多护理组织，包括著名的SigmaThetaTau和北美护士诊断协会。先后出版了理论专著

7、《护理学简介：适应模式》、《护理理论架构：适应模式》以及《Roy的适应模式》等。罗伊适应理论的基本概念及内容1.刺激主要刺激.相关刺激.固有刺激2.适应水平3.应对机转4.效应器5.适应反应罗伊的适应模式关于四个基本概念（一）人人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。（二）健康是处于和成为一个完整和全面的人的状态和过程，是适应的一种反映。罗伊的适应模式关于四个基本概念（三）护理帮助人控制或适应刺激，达到良好的适应状态。护理目标：改善——护理对象的适应方式促进——病人生理、自我概念、角色功能和相互依赖四

8、个方面的适应性反应。护理活动：控制——刺激促进——适应性反应扩展——适应范围（四）环境是指围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素，包括主要刺激、相关刺激和固有刺激。罗伊适应理论与护理实践一级评估二级评估护理诊断计划实施评价第四节奥瑞姆的自理理论奥瑞姆（DorotheaOrem）美国当代著名护理理论家。她