2011年度卫生工作考核评分标准(修改版)

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1、卫生系统2011年度综合目标考核评分标准(乡镇卫生院)考核单位：总分：100分考核时间：考核项目考核内容分值评分办法得分备注发展财务10分1、业务收入：查单位业务收入增长比例。2收入比上年增长12%得2分，每下降5%扣0.1分，增长5%加0.1分，最高2分2、当年收支结余：查当年度单位收支情况。2当年收支平衡得2分，每亏损2万元扣0.1分，每结余2万元得0.1分，最高2分。3、净资产。2与上年度持平得2分，下降5万元扣0.1分，每增长5万元得0.1分，最高2分。4、固定资产。1固定资产无增长不得分，每增长1

2、0万元得0.2分，最高得1分。5、财务管理：查年初制订的单位预算计划；采购物品严格执行政府采购；会计工作的帐、证、表规范齐全;会计档案是否归档；票据管理是否规范、出纳会计结算及余额情况是否执行会计制定、统计资料是否完整；物价管理：查药品、收费是否公示。3年初未制订单位预算收支计划的扣0.5分；采购物品未按规定申报审批的扣0.5分；会计凭证、帐簿、报表、会计档案严格执行会计制度，1项不规范的扣0.2分;无票据明细帐、统计资料不完整每项扣0.2分；出纳会计往来结算及现金余额未执行会计制定扣0.5分；无价格公示牌

3、扣0.5分。公共卫生15分2011年度公共卫生均等化考核内容。15由基妇股提供各单位考核情况及分值。卫生监督3分查科室设置及组织机构人员，辖区公共卫生事件上报记录。1、公共卫生监督：餐饮业监督覆盖率达100%；索证制度（台帐）达100%；从业人员体检率达100%；学校食堂分级管理制度100%；2、医疗卫生监督：传染病的管理和报告；辖区内无私设医疗机构，无非法聘请无证上岗人员；3无专职人员扣0.5分；无“卫生监督协管室”标牌扣0.5分；无记录扣0.2分；抽查5户餐饮业食堂，查监督覆盖率、建立台帐率，每低10%

4、扣0.2分；查日常监督文书、学校食堂、餐饮业的量化分级表5户缺1证扣0.2分，中小学必查。未建立扣0.5分；无许可证扣。0.5分；传染病无制度和缺漏报一项扣0.2分；防护用品不齐全扣0.1分；个人计量监测缺1人扣0.1分；查健康档案缺1人扣0.1分;无警示标识扣0.2分；无应急预案扣0.5分；有一个未经审批医疗机构扣0.5分；发现1个无资格人员进入临床扣0.5分；无医疗废物处理制度扣1分，有制度未上墙扣0.5分；无医疗废物登记扣0.5分，有登记但登记不全的扣0.2分；无医疗废物暂存间的扣1分，有暂存间但不合

5、格的扣0.2分。7查《放射诊疗许可证》、许可项目、放射防护用品配备、个人计量监测、健康检查及档案建立情况、放射防护监测、警示标志设置情况、放射事故应急预案情况；3、建立医疗废物处理制度,有健全的医疗废物登记和处理转移登记。爱国卫生3分5、爱国卫生：爱国卫生和卫生创建工作按上级要求进行。3无爱卫会组成人员文件、工作制度扣0.5分，爱卫会成员会议少于2次扣0.5分，组织卫生检查少于3次扣0.5分，无卫生创建计划扣1分，无农村爱国卫生创建工作试点扣0.5分。2011年已申报省级卫生先进单位、村、镇的奖1分。承担并

6、完成全省农村环境卫生状况本底调查工作任务的乡镇奖1分（以上两项奖励由县爱卫办直接打分）医政管理15分医疗制度落实4分1、抽查病房医师、护士各1人对13项医疗质量核心制度掌握情况。每人至少考核2项。0.5不掌握不得分，基本掌握得0.3分2、抽查内、外科系统各2份运行病历，看书写是否及时、知情同意及上级医师查房等核心制度的落实情况，外科病历还需查术前讨论制度、输血病历用血指针的落实。1.5一处不合格扣0.2分，扣完为止3、抽归档内、外科系统病历各5份，看书写质量。1有一份丙级病历扣1分，一份乙级病历扣0.1分，

7、扣完为止4、查医疗质量管理与控制体系是否完善，有无人员任命文件、医疗质量考核方案，每季度至少一次质量检查考核并由记录，考核结果是否向临床反馈。1缺一项内容的资料扣0.5分，扣完为止医疗机构管理3分5、业务水平培训、考试是否落实，查计划、讲义、笔记、试卷等资料。1缺一项内容扣0.5分，扣完为止6、查人员资质是否符合规定，是否有无证上岗、执业。0.5有一例无证上岗执业不得分7、惠民便民措施是否落实，重点查①门诊病历全省“一本通”；②患者在最短时间领取检查结果：常规化验半小时内，急诊生化1小时内，急诊平片半小时内

8、，普通平片2小时内；③乙肝检查采用信封密封报告单，由体检者本人或其自定人员领取；④患者投诉、处理、反馈渠道畅通；⑤候诊、侯检区有休息椅、饮用水。1.5重点抽查的五项惠民便民措施缺一项扣0.3分7病患者安全管理6分8、看有无医疗纠纷、医疗事故报告制度，查2011年度的报告记录。0.5无制度扣0.3分，无记录扣0.2分9、随机抽查2位手术后在院患者，看手术者是否亲自与患者或家属在术前进行沟通。0.5一例患者无沟通扣0