咯血急救培训手册

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1、咯血诊疗中心培训手册43目录1、咯血急救流程2、咯血管理流程3、咯血院前急救单元物资准备4、120电话接线员培训内容5、咯血院前急救处理方法6、大咯血的病情评估及急救处理7、咯血窒息的紧急处理8、失血性休克的抢救9、选择性支气管动脉栓塞术10、支气管内镜介入治疗11、大咯血的手术治疗12、大咯血患者安全护理原则13、心肺复苏2013年国际新标准操作流程14、咯血与上呼吸道出血的鉴别无效或再发咯血无效无效半卧或侧卧位，或患者自然体位；病因治疗；对症支持治疗；止血治疗；（酌情适当补液、输血）（具体治疗方

2、法，详见教材）；常规抽血送检，床边超声、心电图检查，酌情行影像学检查启动院内多学科协助会诊机制（内科、外科、血管介入科、纤维支气管镜、麻醉科会诊评估），决定治疗方案（具体治疗方案选择依据，见培训教材）严密医学观察；药物治疗血管介入治疗（BAE）支气管镜介入(仅适用于气管、支气管内病变的少量痰血)有手术适应症者，必要时纤支镜检确定查，出血部位，手术治疗院内院前入ICU一般情况尚好、非大咯血24小时咯血＜300毫升，或一次咯血＜100ml大咯血或有窒息史24小时咯血＞300ml或咯血导致心肺功能不全，不

3、论咯血量入普通病房成功，进入下一步不成功一、咯血急救流程43继续复苏半卧或侧卧位，患侧肺向下；建立静脉通道；心电图、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度监测；高流量吸氧，保持血氧饱和度＞95%；镇咳及镇静药物慎用吸氧、吸痰清除呼吸道血液和异物倒立位引流；（气管插管仅用于窒息、呼吸衰竭、手术前患者）（具体方法见教材）气管插管、心肺复苏（方法见教材）突发咯血排除消化道及上呼吸道出血（见培训教材）神志清楚，呼吸平稳呼吸困难，紫绀（窒息前兆）呼之不应，无呼吸、心跳（窒息）紧急评估神志是否清楚；有无心跳、脉搏；有无呼

4、吸困难、紫绀；有无呼吸；呼吸频率、节律和幅度（评估方法见教材）二、咯血管理流程43咯血非咯血生命体征不稳定生命体征平稳继续抢救咯血患者在家在医疗机构紧急评估，向家属告知病情，签转运同意书，立即转运至救护车紧急评估，根据生命体征是否平稳转运至武汉市咯血诊疗中心转运至相应医疗机构现场指导抢救，或心肺复苏，要求所在医疗单位提供人员或物品支持告知病情，签转运同意书，由救护车转运至市咯血诊疗中心复苏不成功复苏成功43三、咯血院前急救单元物资准备物品分类品名及数量(核查并打“√”)A通畅气道气管插管镜柄×1□喉

5、镜片(大×1□中×1□小×1□)灯泡(大×1□中×1□小×1□)无菌气管插管(3.0-7.5号)各×2□充气球囊×2□面罩(成人×1□儿童×1□)便携式呼吸机×1□气管插管导丝×2□便携式吸引器×1□固定式吸引器×1□吸引管(大×2□中×2□小×2□)吸引头(大×2□中×2□小×2□)柔性吸引导管(大×2□中×2□小×2□)开口器(大×1□中×1□小×1□)压舌板×5□绷带×2□B给氧便携式氧气瓶×1□流量调节器×1□固定氧气罐×1□氧压表×1□流量调节器×1□湿化瓶×1□鼻导管(大×2□中×2□小

6、×2□)面罩(大×1□中×1□小×1□)鼻吸氧管(大×1□中×1□小×1□)C监测体温计×1□听诊器×1□血压计×1□手指Sa02探头×1□手电筒×1□生命体征监护仪×1□血糖仪×1□血糖试纸×1包□D除颤除颤器×1□导电凝胶×5条□G冷藏/降温H复苏/输液多通道输液器×5□单通道输液器×5□输液管×5□注射器(1ml×5□5ml×5□10ml×5□20ml×5□锐器盒×1□生理盐水针(100ml×5□250ml×5□500ml×2□)5%葡萄糖针(100ml×5□250ml×5□500ml×2□)

7、50%葡萄糖针20ml×5□羟乙基淀粉针500ml×2□43I常用药品1止血垂体后叶素针×1盒□酚妥拉明针×1盒□维生素K1针×1盒□止血芳酸针×1盒□安络血片×1盒□蛇毒血凝酶针×1盒□止血敏针×1盒□去甲肾上腺素针×1盒□2抗休克/复苏肾上腺素针×1盒□阿托品针×1盒□利多卡因针×1盒□洛贝林针×1盒□尼可刹米针×1盒□多巴胺针×1盒□多巴酚丁胺针×1盒□西地兰针×1盒□地塞米松×1盒□3退热/阵痛布洛芬混悬液×1瓶□双氯芬酸钠栓×1盒□4镇静/局麻地西泮针×2盒□地西泮片×1盒□利多卡因针×1

8、盒□5镇咳/化痰/止喘沙丁胺醇雾化剂×1□氨溴索针×1盒□氨茶碱片×1盒□氨茶碱针×1盒□6其他药品呋塞米针×1盒□硝酸甘油片×1盒□硝酸甘油针×1盒□硝苯地平缓释片×1盒□J消毒/隔离/其他一次性帽×1包□口罩×1包□无菌手套×5□检查乳胶手套×1盒□鞋套×1包碘伏×1瓶□棉签×10包□喷手消毒泡沫×5瓶□一次性垃圾袋×5□生物安全垃圾袋×5□灭火器×1□折叠担架×1□K核查人员总评L核查人员签名签名1:时间:年月日签名1:时间:年月日M管理人员批注N管理人员签名签