血气及酸碱分析检验值

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1、第三节血气及酸碱分析检验值一、血液pH1.正常参考值7.35~7.45.2.临床意义（1）pH＜7.5为机体酸中毒，见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性酸中毒，如肺心病、肺气肿、肺不张、肾功能衰竭等。（2）pH＞7.45为机体碱中毒，见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性碱中毒。如感染、缺氧、呕吐、呼吸中枢兴奋等。二、血清二氧化碳总量（TCO２）１.正常参考值　　新生儿13~22mmol/L；儿童20~28mmol/L；成人22~32mmol/L。2.临床意义（1）增高①呼吸性酸中毒：如肺气肿、肺纤维化、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、气胸、支气管扩张等。②代谢性酸中毒：如呕吐、缺

2、钾、服碱性药过多、肾上腺皮质功能亢进等。（3）降低①代谢性酸中毒：如尿毒症、糖尿病酮症、休克、严重腹泻及脱水等。②呼吸性碱中毒：如呼吸中枢兴奋及呼吸加快等。三、动脉血二氧化碳分压（TCO２）1.正常参考值：35-45mmHg2.临床意义（1）增高：为高碳酸血症，提示肺泡通气不足、呼吸性酸中毒或代谢性中毒等。（2）降低：为低炭酸血症，提示肺泡通气过度、呼吸性碱中毒（如哮喘等）或代谢性酸中毒等。四、血二氧化碳结合力（CO２—CP）1.正常参考值成人21~30mmol/L；儿童18~29mmol/L。2.临床意义（1）增高①代谢性碱中毒：幽们梗阻引起呕吐而胃酸大量丢失、肾上腺皮质功能亢进及

3、肾上腺皮质激素使用过多、缺钾及服碱性药物过多、②呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞、重症肺气肿、肺实变、肺纤维化、支气管扩张、脑病、肺水肿。（2）降低①代谢性酸中毒：糖尿病酮症、尿毒症、休克、严重腹泻、重度脱水、慢性肾上腺皮质功能减退症等。②呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋、呼吸增快、换气过度。一、动脉血氧分压（OP２）1.正常参考值新生儿8.0~12.0kPa；成人10.6~13.3kPa。2.临床意义OP２是表示溶解在血中的氧气所产生的压力。临床上根据测得的OP２值可判断缺氧的程度。（1）增高：见于吸入高氧气体。（2）降低：见于吸烟者、一氧化碳中毒及各种肺部疾病。OP２为8.13~10.6kPa

4、时为轻度缺氧；OP２为5.47~8.0kPa时为中度缺氧；OP２＜5.33kPa时为重度缺氧；OP２＜4.31kPa时表示有呼吸衰竭；OP２＜4kPa时则有生命危险。二、动脉血氧饱和度（SaO２）1.正常参考值95%~100%2.临床意义SsO２是指红学蛋白与氧结合的能力，可反应氧分压的大小。降低常见与缺氧性疾病，如呼吸功能不全引起的低氧血症、出血热低血压休克期、一氧化碳中毒等。三、血浆实际碳酸氢盐（AB或HCO3）和标准碳酸氢盐（SB或ST）1.正常参考值AB：22~28mmol/L。SB：儿童21~25mmol/L；成人22~28mmol/L。2.临床意义AB值变化较为复杂，与机

5、体代谢及呼吸因素有关，应结合PCO2、pH与SB等值综合分析。（1）AB与SB均正常：表示酸碱平衡正常。（2）AB与SB均降低：表示代谢性酸中毒（未代偿）。（3）AB与SB均升高：表示代谢性碱中毒（未代偿）（4）AB＜SB：为呼吸性酸中毒。（5）AB＜SB：为呼吸性碱中毒。四、缓冲碱（BB）1.正常参考值45~55mmol/L。2.临床意义（1）增高：常见于代谢性碱中毒。（2）降低：常见于代谢性酸中毒。（3）若临床测定出现BB不足而AB正常，说明患者存在着HCO3以外的碱储存不足，如低血浆蛋白血症或贫血等，此时宜补充蛋白质或全血，而勿补充HCO3。一、剩余碱（BE）1.正常参考值新生

6、儿-10~-2mmol/L；婴儿-7~-1mmol/L；儿童-4~+2mmol/L；成人-3~-+3mmol/L。2.临床意义由于BE测定时排除了呼吸的干扰，可较正确反映体内缓冲碱多少的情况，因而是反映代谢性酸碱失衡的重要指标。代谢性碱中毒时，剩余碱会增高；代谢性酸中毒时，剩余碱会降低；呼吸性酸中毒发生代偿时，剩余碱略有增高。二、混合静脉血氧饱和度（SvO2）1.正常参考值68%~77%2.临床意义当SvO2＜68%时，提示氧供应减少，可能为血红蛋白太低，心输出量减少，动脉氧含量减少或组织消耗量增加；当SvO2＜60%时，提示氧供应严重不足；当SvO2＜50%时将出现无氧代谢和酸中毒

7、，这一指标在血气分析中非常重要。十一、混合静脉氧分压（PvS2）1.正常参考值35~45mmHg。2.临床意义他能间接反映全身组织的氧供求的情况第三节标本的采集1.用物：治疗盘、弯盘、无菌巾、5mL空针、肝素、消毒剂、棉签、橡胶塞。2.采血部位：桡动脉、足背动脉、股动脉。3.采血前准备：①测体温。②在化验单上标明体温和给氧浓度（FiO2），FiO2＝21+4×氧流量（L/min），有的要求注明血红蛋白。③5mL空针抽取肝素液湿润空针，将肝素液排尽，注意保持