功能性子宫出血48例临床分析和实践

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1、功能性子宫出血48例临床分析和实践　　摘要：目的研究功能性子宫出血患者的治疗方法。方法回顾性分析我院在2011年2月～2014年1月收治的48例功能性出血患者的临床资料，以患者年龄为依据，将其分为两组，更年期功血23例，青春期功血25例，比较两组患者的治疗情况。结果对于青春期功血患者而言，首先需要改善其贫血症状，并通过利用大剂量雌激素止血，然后经人工周期促进排卵。对于更年期患者而言，可经诊断性刮宫，并使用孕激素治疗。针对年龄超过40岁，且症状非常严重的患者，若治疗未取得满意疗效，则可通过其他外科治疗。两组患者在治疗有效率上无统计学意义（P>0.05）。结论青春期功血与更

2、年期功血在疾病治疗方法上存在差异。青春期功血治疗的主要目的是使经期恢复正常并止血。更年期功血患者的诊断与治疗可通过诊断性刮宫得以实现。　　关键词：功能性子宫出血；孕激素；诊断性刮宫　　功能性子宫出血是妇科中的一种常见疾病，主要临床表现为经量增多、经期不规律，或伴随不规则出血，对女性生活与工作造成严重影响，同时也影响着患者的身心健康[1]。本文主要分析功能性子宫出血患者的诊断与治疗方法，现将研究情况报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料以我院在2011年2月～2014年1月收治的48例功能性出血患者为研究对象，以患者年龄为依据，将其分为两组，分别为更年期功血组与青春

3、期功血组。青春期功血组25例病例，年龄13～17岁，平均年龄（15.63±2.15）岁，平均病程（2.76±1.65）月。更年期功血组23例病例，年龄35～52岁，平均年龄（42.64±3.35）岁，平均病程（8.37±5.46）月。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。　　1.2临床症状青春期功血组：经量有明显增多现象，眼花、头晕，经期无规律性。有1例患者因在例假期间参与体育运动，导致阴道出血量增多。　　更年期功血组：经量长期较多，且无规律性。　　1.3方法青春期功血：首先改善患者的贫血症状，利用大剂量雌激素，修复子宫内膜，并达到止血的目的。利用克罗米酚与

4、人工周期促进排卵。取3.75mg倍美力，给予患者口服，直到止血为止。通常服用1～3d后就可止血。在出血停止的2～3d，可减少药物剂量。取10mg/d为患者静脉注射，持续治疗5d，促进子宫内膜脱落。利用人工周期，持续治疗3～6个周期，若仍然未能排卵，则利用克罗米酚治疗，持续治疗3个周期。从例假来潮第5d，服用50mg/d，持续5d后停止用药。　　更年期功血组：首先行诊刮术，将病理组织送至病检部门病检，术后取约20mg/d安宫黄体酮与3.5mg/d炔诺酮治疗，达到止血目的后，可减少药物用量，持续治疗20d。例假周期第20d始，取25mg丙酸睾丸酮为患者肌肉注射，持续治疗3d

5、，促进子宫内膜剥落。撤退出血第5d，重复治疗，持续治疗3～6个月后，对患者病情进行观察。　　1.4治疗效果评价标准治愈：经治疗后，7d内可止血，持续治疗1个疗程后，患者经量恢复正常，周期恢复正常。更年期女性血止绝经。有效：患者经治疗后，7～10d内止血，持续治疗1个疗程后，患者经期与经量虽然表现为正常，不过无法维持3个月。或患者经量有所减少，且周期变短。无效：经治疗后，10d后并未达到止血的目的，患者病情与治疗前无明显改善。　　1.5统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05

6、为差异有统计学意义。　　2结果　　3讨论　　在功能性子宫出血患者中，约有85%的患者都属于无排卵性子宫出血，本组研究的青春期功血患者均为无排卵性子宫出血[2]。在这期间患者因垂体分泌，导致其卵泡激素持续降低，黄体激素不存在高峰，及时存在泡卵生长，也无排卵，当泡卵发育后，到一定阶段便会出现退行性改变，因此，对于青春期功血患者的治疗，需以促排卵、止血为主要目的[3]。　　子宫切除术对青春期患者而言，伤害较大，目前主要采取保守治疗，将患者的生育功能保留。本文中主要利用雌孕激素为患者进行治疗，可促进胃肠道对药物的吸收，有效降低不良反应发生率。从本次研究中可看出，青春期功血患者经

7、治疗后，取得了较为显著的临床疗效，有18例患者治愈，7例患者治疗有效，所有患者均治疗有效，总有效率为100.0%。这表明通过雌孕激素治疗，有利于促进患者病情的好转。　　更年期女性各方面的生理功能已经逐渐下降，卵泡数量有所减少，卵巢功能衰退，有少量卵泡存在，不过它们对促性腺激素敏感度大大降低，同时减少了雌激素分泌量，无法排卵，产生功能性子宫出血[4]。患者临床表现为经期异常、阴道大量出血等。为患者行诊刮术治疗，可达到止血目的，经诊刮治疗后，可将刮后组织送至病检部门送检，将子宫内膜癌等其他疾病排除，有利于及时发现患者潜在的疾病，在治疗过程中，