报名表格下载 - 香港青年協會

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1、表格一香港青年协会SAT试内地考生接待计划11/2010–报名表姓名(中文)(必须填写证件上英文名字)出生年月日年月日性别男/女中国公民身份证编号SAT试登记编号(SATRegistrationNo.)赴港旅游证编号签证有效期至年月日签证类别︰□个人签证□团体签证居住地区(省/市)内地联系电话电邮传真目前就读学校学校地址来回乘坐航班及到达时间、地点来程:回程:香港接送□1011I深圳接送□1011II酒店房间选择□双人房□单人房(每晚加收HK$400，3晚共HK$1,200)考试地点接待考场﹕□香港考试及评核局荃湾评核中心其他考场:______

2、_________________________________________________是否愿意通过本会把您的考场转换至上述接待考场□同意﹕□不同意□SAT1□SAT2费用总数(HK$)曾参与本活动□没有□有次(_________年_______月份)团编号:(香港青年协会内部使用)确认编号:缴款限期:缴费方式:单据编号:收款日期:负责同事:入住酒店名称:必须以正楷填写每一项SAT试内地考生接待计划(11/2010)参加者及家长承诺书参加者守则为帮助到港考试同学尽量适应环境及安心准备考试，香港青年协会特别举办「SAT试内地考生接待计划

3、」。现请参加本计划的学生详阅以下细则，并签署承诺，以确保安全:1.参加者在港期间，必须遵照本会工作人员指示，依时参与大会所安排之一切行程和活动，并不得私自离团。2.参加者需依照确定的程序抵港或离港，如有延误，务必尽快通知青协职员。3.参加者如需提早离团或延迟留港，必须填写离团申请书。在离团后，参加者的安全或财物损失，均与本会无关。4.参加者如不遵守本会工作人员的指示，所导致的任何损失，本会均不负责。5.本会不会为参加者购买旅游保险，参加者须于出发前自行购买个人保险，在行程内之一切伤亡损失，均交由所属保险公司依条款处理。6.参加者在所住酒店内一切

4、个人消费由参加者本人承担，(包括上网服务、房内酒水零食等。)7.8.参加者在旅程中不得参与任何非本会安排之活动，亦严禁进行任何未经大会批准或违法之活动，如政治宣传或赌博等。参加者因个人理由退出活动，所缴交费用本会将不予退还。9.参加者在港期间，请注意个人卫生；如遇不适，必须即时通知本会工作人员。10.参加者须配合本会安排，若遇天雨或风暴情况，必须依从大会指示，确保个人安全及行程顺利。致：香港青年协会参加者承诺书1.本人已详细阅读上文之参加者守则，并愿意遵守上列所有条款，参加由香港青年协会于2010年11月5日至8日期间主办之「SAT试内地考生接

5、待计划」(11/2010)。本人明白及同意倘若本人未能按照既定程序出席各项活动或未能依从主办机构的工作人员之指示，本人参加是次接待活动的资格将可能随时被取消，亦不获主办机构退还已缴付的活动费用。2.本人同意将本人非需保密的资料、有关的活动照片、录像带及意见等，提交予主办机构在合法的公开场合下作活动宣传及推广使用。3.本人同意主办机构在必要时有权修订行程中的活动内容。参加者姓名:_____________________参加者签署:__________________日期:___________家长承诺书（此表只供十八岁以下的参加者使用）本人__

6、_______________（参加者家长/监护人姓名）明白及同意本人之上述子女_________________(参加者姓名)必须出席和参与由贵会安排的各项活动，倘若他/她（请删去不适用者）未能按照　贵会有关工作人员的指示而产生任何意外，其责任和后果均与主办机构无关。家长/监护人姓名：家长/监护人签署：与参加者关系：签署日期：（「参加者及家长承诺书」共一式两份，签署后请将正本交予主办机构，副本由参加者保存）SAT试内地考生接待计划(11/2010)参加者健康申报表参加者姓名:____________________年龄:__________性

7、别:_________1.本人病历纪录(请「ü」合适者)：－病征曾经患上(请列明病愈年份)现时患上需定时服用药物(请列明药物名称及服用情况)备注心脏病哮喘癫痫血压高／低肺痨肝病最近有没有出现高烧、咳嗽、感冒等征状敏感(请于备注列明)其他：请注明会有敏感反应的药物名称2.如需要，可作紧急联络咨询的医生(如适用):-姓名:____________________________________联络电话:________________________________3.本人以往曾/不曾*有经验显示本人身体状况不适作剧烈运动。4.本人之身体状况适宜/

8、不适宜*乘坐飞机。5.本人之膳食需要/不需要*特别安排。请注明:__________________________*请删去不适用者本人兹证实上述资料