基层医院血透室感染管理危险因素与防控措施

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1、基层医院血透室感染管理危险因素与防控措施　　摘要：目的分析基层医院血透室感染管理危险因素，制定切实可行的感染管理防控措施。方法通过提高患者依从性、环境管理、健全制度、严格消毒隔离等措施规范工作人员行为，提高透析患者的透析质量，确保医疗安全。结果分析科室感染危险因素，针对性提出防控措施，有效的降低医院感染发生率。结论规范管理是降低医院感染率的关键。　　关键词：感染管理；危险因素；防控措施　　血液透析是一种肾脏功能衰竭的替代治疗，在各级各类医疗机构广泛开展。有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位原因。

2、感染不仅加重了患者的病情，降低了其生存质量及寿命，增加了经济负担，同时医务人员也面临着医院感染的危险。因此，作为透析室医务人员责任重大，认真分析基层医院感染管理危险因素，制定有效的防控措施，具有重要意义。　　1血透室医院感染相关危险因素　　1.1患者自身的因素原发性基础疾病病程长；机体营养不良，消瘦，体力不佳，贫血重；低蛋白血症；免疫功能低下；长期反复穿刺血管，频繁的血液暴露。　　1.2建筑布局不合理三区划分不清，各功能区混用或交叉，诊疗面积不足（透析单元拥挤，床间距不足）。　　1.3医院感染管理制度不健

3、全标准操作流程和工作流程未建立，质量控制体系不健全，管理制度未落实，感染监测不到位，监督不力，执行力差。　　1.4医源性因素医院及医务人员对院感防范意识欠缺，有法不依，医务人员院感防控知识差，手卫生依从性差，未按标准预防措施执行，未严格无菌操作，传染患者未专区专机透析。　　1.5透析因素透析用水污染，透析患者血液及体液污染透析机，透析器复用不规范，透析机及水路消毒不严格，消毒液不合格，用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉管进行肝素封管。　　2血透室感染管理防控措施　　2.1加强健康教育，提高患者依从性

4、及自我护理能力由于依从性好的患者感染率低[1]。因此做好健康教育环节质量控制，根据不同时期、不同患者，有针对性实施健康宣教，如告知病友各种血管通路的正确维护，减少血管通路的感染率；合理正确饮食，改善营养不良；指导患者加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。　　2.2环境的管理　　2.2.1结构布局合理，明确划分清洁区、半污染区、污染区，设置医务人员通道、患者通道，污物通道，每个透析单元面积不少于5m2，床间距大于0.8m。　　2.2.2严格控制陪护血透室内不准探视患者，重患者经特许除外，因为消毒后的室内一经使

5、用，空气细菌数量随人员进出数量、频率和时间推移在增多，切断外源性细菌污染途径，降低感染率。　　2.2.3环境的清洁工作三区的抹布、拖布应该严格区分，标识清楚。使用后分开消毒、清洗、悬挂，晾干。湿式清扫透析区。　　2.3建立健全医院感染管理制度　　2.3.1根据《血液净化标准操作规程》（2010版）制定标准操作流程和工作流程，各项工作制度、职责和预案，使血液透析室的工作有据可查，有法可依。　　2.3.2建立医院感染管理质量控制体系，成立科内院感质量控制小组，明确质量控制小组成员职责。经过质量控制组的督查与自

6、查，护理部及医院感染科人员对科室的随机检查与监管，严把血透感染环节质量控制关，将血透感染隐患消灭于萌芽状态。　　2.3.3加强医院感染知识培训，提高医院感染的防范意识每月针对上月质量控制中发现的问题进行科内医院感染知识学习，包括血液透析室的消毒隔离制度、透析器复用制度及操作规范、机器的保养维护制度、医疗废物处理方法等，提高规章制度的执行力，使预防、控制医院感染的理念贯彻到实际工作中。　　2.4严格消毒隔离，切断感染途径　　2.4.1基本消毒隔离措施严格划分三区；工作人员进入透析区域穿工作服，戴工作帽、口罩

7、，换工作鞋；工作期间应严格执行标准预防；对于新入患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次，保留原始记录并登记；患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面及地面进行擦拭消毒；严格物品管理，无菌与非无菌物品分开放置，标记醒目，消毒物品有消毒日期并在效期内；透析管路预冲后必须4h内使用，否则要重新预冲；严格执行一次性使用物品的规章制度。　　2.4.2血源性传播疾病的隔离措施医务人直接触

8、患者时实施标准预防；严格透析患者的感染档案管理，每6个月监测患者输血前全套指标，并保留原始资料，及时上报有关传染病信息；分区分机透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定，使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。禁止复用透析器。　　2.4.3严格执行无菌技术原则和职业防护手是交叉感染的重要传播途径和媒介，因此重视手的清洁消毒，严格执行标准预防是医院感染管理的重点[2]。医务人员严格掌握洗手指征和