180例脑出血临床分析.doc

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1、180例脑出血临床分析【关键词】脑出血　　摘要：目的：通过对180例脑出血临床资料分析，探讨脑出血的相关因素。方法：对180例脑出血患者发病季节、年龄、病史、临床症状进行分析。结果：以60～69岁年龄组发病率高，冬春季发病率高，多数有高血压史，起病急，病死率与年龄、昏迷程度、有无脑干损害及上消化道出血等有关。结论：高血压是脑出血的主要危险因素，对高血压的治疗是降低发病率致残率和病死率的最有效措施。　　关键词：脑出血；预后；高血压　　ClinicalAnalysisof180casesCerebralHemorrhage　　Abstract:Objective:To

2、analyzethedatasof180casescerebralhemorrhage.Method:Analyzingtheagehistorysymptomsandseasonsofthecases.Result:Mostcerebralhemorrhagecasesoccuredin60~69yearsoldpatientsinwinterorspringobviously.Mostofthemwithhypertensionandoccururgently.Themortalityrateisrelatedtothecomaage,brainstemdam

3、ageandhemorrhageofupperdigestivetract.Conclusion:Themaindagerousfactortocerebralhemorrhageishypertension.Sothebestwaytodecreasethedisableandmortalityrateistreatinghypertensionintime.　　Keywords:Cerebralhemorrhage;Diagnosis;Treat;Prognosis　　脑出血是最常见的脑血管意外，是死亡率较高的疾病之一。我院自1980年至2004年12月收集具

4、有完整资料的脑出血病例180例，现分析如下。　　1诊断标准　　基本按照《广东省常见疾病诊断与治愈标准》。①常于体力活动或情绪激动时发病；②发病时常有头痛和呕吐：③病情进展迅速，发病当时或数小时内即有昏睡或昏迷，多有偏瘫和其他神经系统局灶症状；④多为50岁以上的高血压病人；⑤必要时可在发病6h后，24h内进行腰穿，脑脊液多含血和压力增高；⑥大脑半球内出血者发病24h以内超声波检查可有中线波移位(本组病例具备上述4点或4点以上，其中必备第3、5两点／其中一点)。　　2资料分析　　2.14一般资料：患者180例，男116例，女64例，男：女为1.81：1，治愈或好转30

5、例，占16.7%：无变化自动出院26例，占14.5%；死亡124例，占68.8%。　　2.2发病及死亡年龄组分布见表1。表1发病及死亡年龄分布（略）　　2.3发病季节：春季52例(占28.9%)，夏季32例(占17.8%)，秋季28例(15.6%)，冬季68例(37.8%)。　　2.4高血压病史：3年24例，4～5年20例，6～10年38例，10年以上28例，从未测过血压或病史不详70例。　　2.5病因：体力活动76例(占42.2%)，情绪激动62例(34.5%)，睡眠10例(5.5%)，病因不明32例(17.8%)。　　2.6临床表现及实验室检查：入院时体温&g

6、t;38℃84例(46.7%)；住院时39～40.1℃92例(51.1%o)，>40．2℃40例(22.2%)；头痛96例(53．2%o)：恶心108例(60%)：呕吐咖啡色液体54例(30%)；大小便失禁88例(48.9%)；烦躁不安128例(71.1%)；神志清晰6例(3.3%)，朦胧56例(31.1%)；昏迷100例(65.6%)；瞳孔两侧不等大或对光反射消失78例(43.3％)，针尖状瞳孔16例(8.9%)；血压(收缩压)<140mmHg16例(8.9%)，140～180mmHg84例(46.7%)，180～220mmHg56例(31.1%)，

7、>220mmHg24例(13.3%)；颈抵抗80例(44．4%o)；巴氏征阳性72例(40%)；白细胞≤1万48例(26．7%)，>1万132例(3．3%)；腰穿116例，脑脊液颜色透明12例(10.3%)，血性104例(89．7%)，压力50～70滴／min者38例(32．8%)，在此数以下者16例(13．8%)，以上者62例(53．4%)。　　2.7死亡时间：共死亡124例，24h52例(41%)，24h～3d内36例(29.9%)，4～7d22例(17.7%)，7d以上14例(11.3%)。　　3讨论　　3.1发病年龄及性别：该组疾病多发生在50

8、～59岁以