护士在癌痛管理中

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1、护士在癌痛管理中的作用及癌痛护理实施办法李凤英目录现状护士在癌痛管理中的重要性护士在疼痛评估中的作用护士在止痛措施落实中的作用护士在疼痛患者及家属教育和指导中的作用癌痛护理的措施癌痛现状疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量居世界卫生组织统计，全世界每天至少有300---500万癌症在者在遭受疼痛的折磨，其中50%---80%患者没有得到缓解，60%---90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛。护士在癌痛管理中的重要性在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受

2、到重视。护士在癌痛管理中的重要性近几年，国际上（发达国家）在疼痛控制中发生了两个根本转变：一是从疼痛控制转变为疼痛管理；二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式。护士在疼痛控制中的作用已越来越得到国内外卫生保健机构的高度认可护士在癌痛管理中的重要性最近几年，我国护理界高端管理专家已将疼痛护理作为目前我国护理重点发展的专业方向之一。护士在癌痛管理中的重要性护士在疼痛评估中的作用护士在止痛措施落实中的作用护士在疼痛患者及家属教育和指导中的作用护士在癌痛评估中的作用1.疼痛是癌症患者最常见的症状之一，准确

3、和恰当的疼痛评估是护士的责任，肿瘤专科护士在保证疼痛治疗顺利进行和缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用。护士在癌痛评估中的作用2.疼痛是一种主观症状，正确评估疼痛是有效治疗疼痛的基础，在治疗前必须癌痛进行详尽全面的评估。评估的内容疼痛的部位疼痛的强度疼痛的性质疼痛持续的时间使疼痛加重和缓解的因素以及疾病治疗和疼痛治疗的情况疼痛对日常生活的影响程度疼痛对患者心理情绪的影响患者家属对疼痛治疗的认识、态度等。护士在癌痛评估中的作用3.护士每天24h守护在患者身边，往往最先了解患者疼痛的各种不适症状，护士与患者交流的过程中通过语言沟

4、通和观察患者的面容、体态、各项生命体征等客观表现，了解患者的疼痛情况，详细记录在护理记录单中，并教会患者正确使用疼痛强度评估工具，使患者能够准确描述疼痛强度，为以后连续的疼痛评估及治疗提供依据，协助医生指定住最合理有效的治疗方案。护士在止痛措施落实中的作用1.护士是止痛措施的具体落实者，很多止痛措施是由护士完成的，护士要正确执行有关医嘱，按时给予止痛药物，提醒指导患者按时正确用药，观察并记录疼痛变化，检测药物不良反应，及时将动态信息反馈给医生。2.对疼痛控制不良的患者进行全面评估，进行个体化指导，协助医生药物剂量，适当应用辅助治疗

5、，建议会诊。3.护士还可在自己的职权范围内运用一些非药物的方法，如：冷敷、热敷、按摩、音乐疗法、心理疗法等，为患者减轻疼痛。护士在疼痛患者及家属教育和指导中的作用护士根据癌症疼痛患者及家属的具体情况开展多形式的教育和咨询，宣教内容如下：1.疼痛的概念和发生机制；2.介绍规范化疼痛的治疗方法，三阶梯止痛原则；按时服用止痛药的重要性；介绍无需忍痛的观念。3.教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报。4.教会患者配合医生预防和处理阿片类药物不良反应。护士在疼痛患者及家属教育和指导中的作用5.临床患者用止痛药常见误区分析如要求针剂、疼

6、痛无法忍受在用药、拒绝用麻醉性止痛药等。6.对患者在疼痛治疗中的顾虑进行解释和指导。7.帮助家属发挥他们在疼痛控制中的积极作用等。护士通过教育和指导，让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的患者解除疑虑和担忧，保证疼痛控制的有效性。癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛目标患者疼痛评分≤3分24h疼痛频率≤3次24h内需要解救药物≤3次尽可能在24h之内控制疼痛1234遵循WHO三阶梯止痛指南，NCCN癌痛治疗指南中国版WHO三阶梯镇痛方案及5个原则按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、

7、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因、曲马多第三阶梯药物以吗啡为代表：奥施康定、美施康定口服给药是主要的给药途径简单、经济、方便、易于接受药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响不影响生活质量（冲凉等）更易于调整剂量、更有自主性不易成瘾、不易耐药按时服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。个体化给药合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找

8、到止痛剂量.注意具体细节用药期间关注药物的副反应是否疼痛得以缓解？是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛止痛药常用的副反应及对策恶心、呕吐便秘头晕、疲乏、嗜睡1、恶心、呕吐常见初次用药，占30%左右，4-7天后可逐渐缓解对策：饭后服药可使恶